肝癌晚期可通過藥物鎮(zhèn)痛、姑息治療、心理疏導、營養(yǎng)支持和舒適護理等方式減輕痛苦。肝癌晚期通常由腫瘤進展、肝功能衰竭、癌性疼痛等原因引起,需在醫(yī)生指導下進行綜合干預。
針對中重度癌痛,可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物。輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊或對乙酰氨基酚片。用藥需注意便秘、惡心等副作用,避免與非甾體抗炎藥聯用增加肝腎負擔。疼痛評估工具如數字評分法有助于調整劑量。
通過經皮肝動脈化療栓塞術控制腫瘤血供,或采用射頻消融術縮小病灶。對于腹水可進行腹腔穿刺引流,合并黃疸時可行膽道支架置入。這些措施需結合患者體能狀態(tài)評估,由多學科團隊制定個體化方案。
腫瘤專科心理醫(yī)生可采用認知行為療法緩解焦慮抑郁,必要時聯合草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥。家庭支持小組和臨終關懷服務能改善患者情緒,音樂療法和正念訓練也有助于提升心理舒適度。
選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉泥,補充支鏈氨基酸粉劑。肝功能嚴重受損時需限制動物蛋白,改用乳清蛋白粉。少量多餐避免腹脹,必要時通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)維持能量。
采用30°側臥位緩解腹壓,使用氣墊床預防壓瘡。每日進行溫水擦浴保持皮膚清潔,瘙癢時可外涂爐甘石洗劑。保持環(huán)境安靜光線柔和,通過按摩足三里穴等穴位減輕不適感。
建議家屬定期協助患者翻身拍背,保持口腔清潔濕潤。根據患者偏好播放舒緩音樂或進行肢體被動活動。注意觀察疼痛變化及藥物不良反應,及時與醫(yī)護團隊溝通調整方案。避免強行進食或過度醫(yī)療干預,以提升生活質量為核心目標。
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