視網(wǎng)膜血管炎通常不需要手術(shù)治療,多數(shù)患者可通過(guò)藥物治療控制病情。少數(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離時(shí),可能需要手術(shù)干預(yù)。
視網(wǎng)膜血管炎的治療以抗炎和免疫調(diào)節(jié)為主。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、甲潑尼龍片是常用藥物,可口服或局部注射。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊適用于頑固性病例。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可用于對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效的患者。治療期間需定期復(fù)查眼底熒光血管造影評(píng)估療效。
當(dāng)視網(wǎng)膜血管炎導(dǎo)致玻璃體嚴(yán)重混濁影響視力時(shí),可能需行玻璃體切割術(shù)。若并發(fā)牽引性視網(wǎng)膜脫離,需聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)。新生血管性青光眼等晚期并發(fā)癥也可能需要抗青光眼手術(shù)。手術(shù)目的在于清除混濁介質(zhì)或修復(fù)解剖結(jié)構(gòu),但術(shù)后仍需持續(xù)藥物控制原發(fā)病。
視網(wǎng)膜血管炎患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防眼底出血,外出佩戴防紫外線眼鏡減少光損傷。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素,如胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整激素劑量。出現(xiàn)視力驟降、視物變形等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。定期眼科隨訪對(duì)預(yù)防不可逆視力損害至關(guān)重要,建議每1-3個(gè)月檢查一次眼底。
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