心源性呼吸困難通常表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等癥狀,主要由心力衰竭、心肌缺血、心臟瓣膜病等心臟疾病引起。
心源性呼吸困難患者在體力活動時癥狀加重,休息后可緩解。心臟泵血能力下降導(dǎo)致活動時供氧不足,肺部淤血影響氣體交換?;颊呖赡馨橛行募?、乏力,嚴(yán)重時出現(xiàn)口唇發(fā)紺。需通過心電圖、心臟超聲等檢查明確病因,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、地高辛片、硝酸甘油片等藥物改善心功能。
患者常在夜間平臥時突發(fā)呼吸困難,需坐起或站立才能緩解。臥位時回心血量增加加重肺淤血,多見于左心衰竭??赡馨殡S咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。建議睡眠時墊高床頭,使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、螺內(nèi)酯片等藥物,定期監(jiān)測體重和尿量變化。
患者被迫采取坐位或半臥位呼吸,平臥時呼吸困難顯著加重。這是嚴(yán)重心力衰竭的典型表現(xiàn),與肺靜脈壓升高相關(guān)。常合并下肢水腫、頸靜脈怒張。需限制鈉鹽攝入,避免快速大量飲水,遵醫(yī)囑使用托拉塞米注射液、重組人腦利鈉肽等靜脈藥物治療。
突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難伴窒息感,咳大量粉紅色泡沫痰,聽診滿肺濕啰音。常見于急性左心衰,需立即采取端坐位、雙腿下垂,高流量吸氧,靜脈注射呋塞米注射液、嗎啡注射液,必要時使用無創(chuàng)通氣。這是危及生命的急癥,必須緊急就醫(yī)。
表現(xiàn)為呼吸由淺慢逐漸加深加快,達(dá)高峰后逐漸變淺變慢,隨后出現(xiàn)呼吸暫停。常見于嚴(yán)重心力衰竭終末期,與腦部供血不足導(dǎo)致呼吸中樞調(diào)節(jié)異常有關(guān)。需加強(qiáng)氧療和心功能支持,使用多巴酚丁胺注射液維持循環(huán),必要時進(jìn)行機(jī)械通氣。
心源性呼吸困難患者需嚴(yán)格限制每日液體和鹽分?jǐn)z入,避免過度勞累和情緒激動。建議每周監(jiān)測體重,3天內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕心衰加重。保持適度有氧運(yùn)動如步行,但出現(xiàn)明顯氣促應(yīng)立即停止。按時服用醫(yī)生開具的利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和血液生化指標(biāo)。若呼吸困難突然加重或出現(xiàn)下肢水腫、夜間不能平臥等癥狀,需立即就醫(yī)評估。
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