腹膜假粘液瘤可通過手術(shù)治療、腹腔熱灌注化療、藥物治療、營養(yǎng)支持治療、定期隨訪等方式治療。腹膜假粘液瘤通常由闌尾黏液性腫瘤破裂、卵巢黏液性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起,可能表現(xiàn)為腹脹、腹部包塊、腸梗阻等癥狀。
手術(shù)是腹膜假粘液瘤的主要治療方式,包括腫瘤減滅術(shù)和全腹膜切除術(shù)。腫瘤減滅術(shù)通過切除可見的腫瘤組織減輕癥狀,全腹膜切除術(shù)適用于病變廣泛的患者。手術(shù)可緩解腸梗阻和腹脹,但需結(jié)合患者具體情況選擇術(shù)式。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、感染等并發(fā)癥,需密切觀察。
腹腔熱灌注化療常在術(shù)中或術(shù)后進(jìn)行,將加熱的化療藥物灌注到腹腔內(nèi)。高溫可增強化療藥物對腫瘤細(xì)胞的殺傷作用,減少腹腔內(nèi)殘留病灶。常用藥物包括奧沙利鉑、順鉑等,可能引起骨髓抑制、腎功能損害等不良反應(yīng)。治療需在專業(yè)醫(yī)療團隊指導(dǎo)下進(jìn)行。
藥物治療主要用于輔助治療,可選用注射用奧沙利鉑、注射用順鉑、卡培他濱片等化療藥物。靶向藥物如貝伐珠單抗注射液可能抑制腫瘤血管生成。藥物治療需根據(jù)患者耐受性調(diào)整方案,可能出現(xiàn)惡心、脫發(fā)等副作用。用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
腹膜假粘液瘤患者常因腸梗阻或消化吸收障礙導(dǎo)致營養(yǎng)不良。營養(yǎng)支持包括腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng),腸內(nèi)營養(yǎng)可選用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,腸外營養(yǎng)需補充氨基酸、脂肪乳等。營養(yǎng)評估應(yīng)定期進(jìn)行,根據(jù)患者情況調(diào)整方案,維持白蛋白和前白蛋白在正常水平。
腹膜假粘液瘤易復(fù)發(fā),需長期隨訪監(jiān)測。隨訪內(nèi)容包括體格檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)檢查。CA125和CEA是常用腫瘤標(biāo)志物,腹部CT或MRI可評估病灶變化。發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)應(yīng)及時干預(yù),早期處理可改善預(yù)后。隨訪頻率根據(jù)病情穩(wěn)定程度決定。
腹膜假粘液瘤患者日常應(yīng)注意保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂飲食??蛇M(jìn)行低強度運動如散步,但避免劇烈活動。保持規(guī)律作息,避免過度勞累。定期監(jiān)測體重變化,出現(xiàn)腹痛加重、嘔吐等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。治療期間保持樂觀心態(tài),積極配合醫(yī)療團隊的治療方案。
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