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帕金森患者用藥注意事項(xiàng)

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帕金森患者用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意藥物種類、劑量調(diào)整、用藥時(shí)間、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及藥物相互作用。帕金森病常用藥物主要有復(fù)方左旋多巴片、鹽酸普拉克索片、鹽酸司來(lái)吉蘭片、恩他卡朋片、鹽酸金剛烷胺片等。

1、藥物種類

帕金森病治療藥物包括多巴胺替代劑、多巴胺受體激動(dòng)劑、單胺氧化酶B抑制劑等。復(fù)方左旋多巴片可直接補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺，改善運(yùn)動(dòng)癥狀。鹽酸普拉克索片通過(guò)激活多巴胺受體發(fā)揮作用，適用于早期患者。鹽酸司來(lái)吉蘭片能延緩多巴胺降解，常與左旋多巴聯(lián)用。恩他卡朋片通過(guò)抑制兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶延長(zhǎng)左旋多巴療效。鹽酸金剛烷胺片對(duì)震顫和運(yùn)動(dòng)遲緩有一定效果。

2、劑量調(diào)整

帕金森藥物需從小劑量開(kāi)始逐漸增量，避免突然停藥。左旋多巴類藥物應(yīng)根據(jù)癥狀波動(dòng)調(diào)整，出現(xiàn)劑末現(xiàn)象時(shí)可分次給藥。多巴胺受體激動(dòng)劑需緩慢加量以減少頭暈等副作用。老年患者或合并認(rèn)知障礙者需減少劑量。調(diào)整劑量應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行增減。

3、用藥時(shí)間

左旋多巴類藥物宜餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用，避免食物影響吸收。多巴胺受體激動(dòng)劑可在餐后服用減輕胃腸道反應(yīng)。單胺氧化酶B抑制劑建議早晨服用以免影響睡眠。緩釋制劑需整片吞服不可嚼碎。設(shè)定固定服藥時(shí)間有助于維持血藥濃度穩(wěn)定。

4、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

左旋多巴可能引起惡心、異動(dòng)癥和精神癥狀。多巴胺受體激動(dòng)劑可能導(dǎo)致嗜睡、沖動(dòng)控制障礙。單胺氧化酶B抑制劑需警惕高血壓危象。金剛烷胺可能引發(fā)下肢水腫和網(wǎng)狀青斑。出現(xiàn)幻覺(jué)、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙等需及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查肝腎功能和心電圖。

5、藥物相互作用

單胺氧化酶B抑制劑禁與哌替啶及部分抗抑郁藥聯(lián)用。多巴胺受體激動(dòng)劑與抗精神病藥合用會(huì)降低療效。制酸劑影響左旋多巴吸收需間隔2小時(shí)服用。鐵劑可降低左旋多巴生物利用度。告知醫(yī)生正在使用的所有藥物包括保健品。

帕金森患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)如太極拳、步行等，飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng)并增加膳食纖維攝入，避免高蛋白飲食影響左旋多巴吸收，每日可少量多餐，保證充足水分?jǐn)z入但睡前限制飲水以防夜尿，定期進(jìn)行步態(tài)和平衡訓(xùn)練，家屬需協(xié)助記錄用藥反應(yīng)和癥狀變化，創(chuàng)造安全居家環(huán)境預(yù)防跌倒，參與康復(fù)訓(xùn)練和社會(huì)活動(dòng)維持心理狀態(tài)，出現(xiàn)吞咽困難時(shí)調(diào)整食物質(zhì)地，定期隨訪神經(jīng)?？圃u(píng)估病情進(jìn)展和治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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