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引起耳石癥的原因及其治療的方法有哪些

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耳石癥可能由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎、遺傳等因素引起,可通過(guò)復(fù)位治療、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式改善。耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈,是常見(jiàn)的周圍性前庭疾病。

1、頭部外傷

頭部受到撞擊可能導(dǎo)致耳石脫落,耳石從橢圓囊進(jìn)入半規(guī)管后會(huì)干擾平衡感知。患者可能伴隨短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈和眼球震顫。治療以耳石復(fù)位為主,可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片緩解眩暈,配合銀杏葉提取物注射液改善內(nèi)耳循環(huán)。

2、內(nèi)耳供血不足

動(dòng)脈硬化或血管痙攣會(huì)影響內(nèi)耳血液供應(yīng),導(dǎo)致耳石膜營(yíng)養(yǎng)不良。這類患者常有高血壓或糖尿病病史,眩暈發(fā)作時(shí)可能伴耳鳴。除復(fù)位治療外,需控制基礎(chǔ)疾病,可選用鹽酸氟桂利嗪膠囊擴(kuò)張血管,輔以血栓通膠囊活血化瘀。

3、骨質(zhì)疏松

鈣代謝異??赡苁苟Y(jié)構(gòu)脆弱易脫落,常見(jiàn)于絕經(jīng)后女性和老年人?;颊叱炌饪赡馨檠程弁?。需補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片,聯(lián)合阿法骨化醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收,同時(shí)進(jìn)行Brandt-Daroff訓(xùn)練加速耳石吸收。

4、前庭神經(jīng)炎

病毒感染可引發(fā)前庭神經(jīng)炎癥,繼發(fā)耳石穩(wěn)定性下降。急性期會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性眩暈伴嘔吐,后期轉(zhuǎn)為位置性眩暈。急性期需用注射用地塞米松磷酸鈉抗炎,后期配合鹽酸苯海索片控制殘余癥狀,并堅(jiān)持前庭康復(fù)操訓(xùn)練。

5、遺傳因素

部分患者存在COCH基因突變,導(dǎo)致耳石結(jié)構(gòu)發(fā)育異常。這類患者常有家族發(fā)病史,年輕時(shí)即反復(fù)發(fā)作眩暈。治療以對(duì)癥處理為主,發(fā)作期采用Semont復(fù)位法,日常避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng),必要時(shí)可考慮后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)。

耳石癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免快速轉(zhuǎn)頭或突然起臥等誘發(fā)動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),如牛奶、魚(yú)類等。眩暈發(fā)作期間需有人陪同防止跌倒,康復(fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)平衡能力。若半年內(nèi)復(fù)發(fā)超過(guò)3次或伴隨聽(tīng)力下降,需進(jìn)一步排查梅尼埃病等繼發(fā)病因。

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