跟骨骨折手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)恢復(fù),主要包括早期關(guān)節(jié)活動(dòng)、中期負(fù)重練習(xí)、后期功能強(qiáng)化三個(gè)階段。
1、早期關(guān)節(jié)活動(dòng):術(shù)后1-3周以被動(dòng)活動(dòng)為主,可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),每日3-5組,每組10-15次。使用CPM機(jī)輔助踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,角度控制在無痛范圍內(nèi)。注意避免主動(dòng)負(fù)重,防止內(nèi)固定松動(dòng)。2、中期負(fù)重練習(xí):術(shù)后4-6周逐步開始部分負(fù)重,先使用雙拐輔助行走,患側(cè)承重不超過體重的20%。配合坐位提踵訓(xùn)練,每天2組,每組8-10次。3周后增加平衡板訓(xùn)練,每次5分鐘。3、后期功能強(qiáng)化:術(shù)后7-12周過渡到完全負(fù)重,進(jìn)行單腿站立、臺(tái)階訓(xùn)練等本體感覺練習(xí)。加入抗阻訓(xùn)練如彈力帶踝外翻,每周3次。6個(gè)月后可嘗試慢跑,但需避免跳躍動(dòng)作。4、疼痛管理:訓(xùn)練前后冰敷15分鐘,若出現(xiàn)腫脹需暫停訓(xùn)練。夜間使用支具保持踝關(guān)節(jié)中立位。5、專業(yè)指導(dǎo):定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況,物理治療師需根據(jù)骨痂形成調(diào)整方案。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
康復(fù)期間需保持高蛋白飲食,每日補(bǔ)充鈣800mg及維生素D400IU,避免吸煙飲酒影響愈合。睡眠時(shí)抬高患肢,白天穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防腫脹。3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng),6個(gè)月后逐步恢復(fù)體育活動(dòng)需佩戴護(hù)踝。訓(xùn)練強(qiáng)度以次日無持續(xù)疼痛為度,每周記錄關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善情況。若出現(xiàn)異常響聲或突發(fā)疼痛應(yīng)立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)。
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