判斷是否為類風(fēng)濕病需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)結(jié)果綜合分析,主要依據(jù)包括晨僵持續(xù)超過(guò)1小時(shí)、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性及X線顯示關(guān)節(jié)侵蝕性改變等。
晨僵是類風(fēng)濕病的典型表現(xiàn),患者早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動(dòng)后逐漸緩解但持續(xù)時(shí)間常超過(guò)1小時(shí)。這種癥狀多始于小關(guān)節(jié)如手指近端指間關(guān)節(jié),隨著病情發(fā)展可累及腕、膝等大關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)腫痛往往呈對(duì)稱性分布,即身體兩側(cè)相同關(guān)節(jié)同時(shí)受累,疼痛在靜止時(shí)加重,適度活動(dòng)后可能減輕。
實(shí)驗(yàn)室檢查中類風(fēng)濕因子陽(yáng)性率較高,但特異性較低,需結(jié)合抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測(cè)提高診斷準(zhǔn)確性。影像學(xué)檢查早期可能僅顯示軟組織腫脹,隨著病程進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)侵蝕等特征性改變。部分患者還會(huì)出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變等關(guān)節(jié)外表現(xiàn),這些癥狀雖非診斷必需,但可輔助判斷疾病活動(dòng)度。
日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼,急性期減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)但需保持適度被動(dòng)運(yùn)動(dòng)防止僵硬,慢性期可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)功能。飲食上適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類,限制高嘌呤食物攝入,肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及炎癥指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗風(fēng)濕藥物,出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)劇痛或活動(dòng)障礙加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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