灰指甲通常由真菌感染引起,根治需結(jié)合藥物治療與日常護理。主要方法有外用抗真菌藥、口服抗真菌藥、激光治療、手術(shù)拔甲及預(yù)防性護理。
灰指甲早期可外用阿莫羅芬搽劑或環(huán)吡酮胺乳膏,直接涂抹患處抑制真菌生長。用藥前需銼薄病甲以增強滲透,療程通常持續(xù)3-6個月。合并甲周炎時可聯(lián)用酮康唑乳膏。
嚴重者需口服伊曲康唑膠囊或特比萘芬片,通過血液作用于甲床真菌。肝功能異常者慎用,用藥期間須定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶??诜幮柽B續(xù)服用6-12周,停藥后新生健康指甲逐漸替代病甲。
二氧化碳激光可穿透甲板殺滅深層真菌,每次治療間隔2-4周,需3-5次療程。適用于藥物不耐受或療效不佳者,治療后可能出現(xiàn)短暫甲床灼熱感。
全甲毀損者可局麻下拔除病甲,術(shù)后暴露甲床涂抹硝酸咪康唑散。需配合口服藥防止復(fù)發(fā),新甲完全長出需6-9個月。糖尿病患者應(yīng)避免該術(shù)式。
保持足部干燥,每日更換棉襪并用沸水燙洗。公共浴室穿防滑拖鞋,避免與他人共用指甲剪。糖尿病患者需嚴格控制血糖,免疫力低下者可預(yù)防性使用聯(lián)苯芐唑溶液。
根治灰指甲需堅持足療程治療,避免癥狀緩解后自行停藥。日常應(yīng)選擇透氣鞋襪,定期用硫磺皂清洗足部。家庭內(nèi)部分配專用毛巾拖鞋,接觸病甲后及時洗手。若治療3個月無改善或出現(xiàn)甲床紅腫化膿,需就醫(yī)調(diào)整方案。合并足癬者需同步治療,防止交叉感染。
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