孕婦可通過飲食調(diào)整、適量運動、血糖監(jiān)測、藥物治療、生活方式干預(yù)等方式控制血糖。妊娠期高血糖可能與胰島素抵抗、激素水平變化、遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)不合理、體重增長過快等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為多飲多食多尿、體重異常增加、疲乏無力等癥狀。
選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米、西藍花,分餐制每日5-6頓,每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋。避免精制糖和油炸食品,水果控制在每日200克以內(nèi),優(yōu)先選擇草莓、蘋果等低糖水果。碳水化合物應(yīng)占總熱量50%以下,膳食纖維每日攝入25-30克。
餐后30分鐘進行散步、孕婦瑜伽等低強度運動,每次持續(xù)20-30分鐘,每周不少于150分鐘。運動時攜帶糖果預(yù)防低血糖,避免跳躍和仰臥動作。監(jiān)測胎動和宮縮情況,出現(xiàn)腹痛或陰道流血立即停止。
使用血糖儀監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖,妊娠期糖尿病空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.3mmol/L,餐后2小時血糖4.4-6.7mmol/L。記錄血糖波動規(guī)律,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)調(diào)整方案。注意采血部位輪換消毒,避免感染。
飲食運動控制不佳時需遵醫(yī)囑使用胰島素,如門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。禁止口服降糖藥,胰島素劑量需隨孕周調(diào)整。注射部位選擇腹部、大腿外側(cè)或上臂,每次更換注射點,觀察有無硬結(jié)或脂肪萎縮。
保證每日7-8小時睡眠,左側(cè)臥位改善胎盤供血??刂圃衅隗w重增長在10-12公斤范圍內(nèi),定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育。學(xué)習(xí)妊娠糖尿病知識,避免焦慮情緒,家人應(yīng)共同參與血糖管理。
妊娠期血糖管理需產(chǎn)科與內(nèi)分泌科協(xié)同診療,每周至少測量一次全天血糖譜。注意預(yù)防巨大兒和新生兒低血糖,產(chǎn)后6-12周復(fù)查糖耐量試驗。日??墒秤命S瓜、芹菜等負熱量蔬菜,烹飪采用蒸煮方式,避免高糖高脂湯品。保持規(guī)律作息和愉悅心情對血糖調(diào)節(jié)有積極作用,出現(xiàn)視力模糊或酮癥酸中毒癥狀需立即住院治療。
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