腎結(jié)核屬于重大疾病,可能對(duì)腎功能造成不可逆損害,需及時(shí)進(jìn)行抗結(jié)核治療。
腎結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染腎臟引起的慢性特異性炎癥,屬于泌尿系統(tǒng)結(jié)核中最常見(jiàn)的類(lèi)型。早期可能僅表現(xiàn)為輕微腰痛或無(wú)癥狀,隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,部分患者可能出現(xiàn)血尿、膿尿或腰部腫塊。若不及時(shí)治療,結(jié)核病灶可破壞腎實(shí)質(zhì),導(dǎo)致腎積膿、腎自截甚至腎功能衰竭。診斷需結(jié)合尿液抗酸染色、結(jié)核菌培養(yǎng)、影像學(xué)檢查及病理活檢等綜合判斷。
少數(shù)患者因免疫力較強(qiáng)或感染菌株毒力較低,病情進(jìn)展較緩慢,可能僅表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱、盜汗等全身癥狀。但這類(lèi)情況仍需規(guī)范治療,否則可能發(fā)展為腎周膿腫、輸尿管狹窄等并發(fā)癥。合并糖尿病、艾滋病等免疫功能低下者,病情往往更嚴(yán)重且進(jìn)展迅速。
確診腎結(jié)核后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月的抗結(jié)核藥物治療,常用方案包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等聯(lián)合用藥。治療期間須定期復(fù)查肝腎功能,避免飲酒及高嘌呤飲食。日常需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),注意觀察尿液顏色和尿量變化。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī),必要時(shí)需進(jìn)行腎部分切除術(shù)等外科干預(yù)。
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