宮腔鏡電切手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),主要用于治療子宮內(nèi)病變,其操作流程主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、置入宮腔鏡、切除病灶、止血與檢查、術(shù)后處理等步驟。
手術(shù)前需進(jìn)行全面的評(píng)估,包括婦科檢查、超聲檢查以明確病變位置與性質(zhì),以及血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等實(shí)驗(yàn)室檢查。患者通常需要在月經(jīng)干凈后3至7天內(nèi)進(jìn)行手術(shù),術(shù)前需禁食禁水。醫(yī)生會(huì)與患者充分溝通,解釋手術(shù)必要性、過(guò)程及風(fēng)險(xiǎn),并簽署知情同意書(shū)。
宮腔鏡電切手術(shù)通常在靜脈全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉下進(jìn)行,以確?;颊咴谑中g(shù)過(guò)程中無(wú)痛感并保持肌肉松弛。麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的身體狀況和手術(shù)預(yù)計(jì)時(shí)長(zhǎng)選擇合適的麻醉方式,并在術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征,保障手術(shù)安全。
患者取膀胱截石位,對(duì)外陰及陰道進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾。醫(yī)生會(huì)使用陰道窺器暴露宮頸,用宮頸擴(kuò)張器逐步擴(kuò)張宮頸管至合適大小。隨后,將宮腔鏡經(jīng)宮頸置入宮腔,同時(shí)通過(guò)膨?qū)m介質(zhì)如生理鹽水或葡萄糖液膨脹宮腔,以提供清晰的視野便于觀察子宮內(nèi)膜及病灶情況。
在宮腔鏡直視下,醫(yī)生通過(guò)操作孔道置入環(huán)狀或針狀電極。根據(jù)病變性質(zhì),如子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮縱隔或粘連等,使用高頻電流對(duì)病變組織進(jìn)行精確的電切、電凝或汽化。手術(shù)力求完整切除病灶,同時(shí)盡可能保護(hù)正常的子宮內(nèi)膜組織。
病灶切除后,醫(yī)生會(huì)使用電凝電極對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行徹底止血,防止術(shù)后出血。隨后再次全面檢查宮腔,確認(rèn)無(wú)活動(dòng)性出血、無(wú)殘留病灶,并且宮腔形態(tài)恢復(fù)正常。檢查完畢后,緩慢退出宮腔鏡及器械,并排出膨?qū)m液。
手術(shù)結(jié)束后,患者需在復(fù)蘇室觀察,待麻醉清醒、生命體征平穩(wěn)后返回病房。術(shù)后可能會(huì)有少量陰道出血或輕微腹痛,通常屬于正?,F(xiàn)象。醫(yī)生會(huì)給予預(yù)防感染和促進(jìn)子宮收縮的藥物?;颊邞?yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活、盆浴及游泳,并按照醫(yī)囑定期復(fù)查。
宮腔鏡電切術(shù)后恢復(fù)期,患者應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,保持外陰清潔干燥,使用合格的衛(wèi)生用品并及時(shí)更換。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如魚(yú)肉、瘦肉、雞蛋及新鮮蔬菜水果,以促進(jìn)身體修復(fù)。避免食用辛辣、生冷及刺激性食物。術(shù)后需嚴(yán)格按照醫(yī)生規(guī)定的時(shí)間返院復(fù)查,通過(guò)超聲檢查評(píng)估宮腔恢復(fù)情況。如果出現(xiàn)陰道出血量超過(guò)月經(jīng)量、發(fā)熱、劇烈腹痛或分泌物有異味等異常情況,應(yīng)立即就醫(yī)。保持良好的心態(tài),保證充足睡眠,有助于身體康復(fù)。
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