粉碎性骨折術(shù)后取鋼板的時(shí)間一般在12-24個(gè)月之間,具體時(shí)間與骨折部位、愈合情況、患者年齡及身體狀況等因素有關(guān)。
骨折部位對(duì)取鋼板時(shí)間影響顯著,上肢骨折如尺橈骨或肱骨術(shù)后12-18個(gè)月可考慮取出,下肢承重部位如脛骨平臺(tái)或股骨轉(zhuǎn)子間骨折需18-24個(gè)月,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折因血供較差需18個(gè)月以上。骨折愈合程度是核心判斷依據(jù),臨床通過X線片觀察骨痂形成情況,骨皮質(zhì)連續(xù)性好且髓腔再通表明達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn),過早取出可能導(dǎo)致內(nèi)固定失效?;颊吣挲g與身體素質(zhì)決定恢復(fù)速度,青少年骨骼代謝旺盛可在12-16個(gè)月完成愈合,中老年患者因骨質(zhì)疏松需延長至18-24個(gè)月,合并糖尿病等慢性疾病者需控制原發(fā)病后再評(píng)估取出時(shí)機(jī)。術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練質(zhì)量影響愈合進(jìn)程,規(guī)范進(jìn)行肌肉等長收縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練者愈合速度較快,未遵醫(yī)囑負(fù)重者可能延遲愈合。局部軟組織條件也會(huì)影響手術(shù)時(shí)機(jī),存在感染史或皮膚疤痕粘連需待軟組織穩(wěn)定后再行取出手術(shù)。
取鋼板前需通過影像學(xué)檢查確認(rèn)骨折線完全消失,術(shù)后應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉,避免立即進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,定期復(fù)查觀察骨密度變化,出現(xiàn)患處腫脹或疼痛加劇需及時(shí)就醫(yī)排查應(yīng)力性骨折風(fēng)險(xiǎn)。
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