全身出現(xiàn)紅點并伴有發(fā)癢,醫(yī)學上稱為泛發(fā)性瘙癢性皮疹,可能由過敏反應、感染性疾病、皮膚炎癥、系統(tǒng)性疾病以及藥物反應等多種原因引起。
過敏反應是引起全身紅點發(fā)癢的常見原因,可能與食物、藥物、花粉、塵螨等過敏原接觸有關。通常表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)大小不一的紅色斑丘疹或風團,瘙癢劇烈,可能伴有眼瞼或口唇水腫。治療需立即脫離并避免再次接觸可疑過敏原,并遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物,例如鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片或地氯雷他定口服溶液。嚴重的全身性過敏反應需緊急就醫(yī)。
多種病毒感染和細菌感染可導致全身性皮疹。例如水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的水痘,或麻疹病毒感染,皮疹初起為紅斑、丘疹,可迅速發(fā)展為水皰并伴有發(fā)熱。猩紅熱則由鏈球菌感染引起,表現(xiàn)為彌漫性細小紅色丘疹,觸摸有砂紙感,常伴咽痛和高熱。治療針對病原體,病毒性疾病多以對癥支持為主,細菌感染則需遵醫(yī)囑使用抗生素,如阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒等,切勿自行用藥。
某些特應性皮炎或濕疹在急性發(fā)作期可能泛發(fā)全身,表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰,滲出明顯,瘙癢劇烈。銀屑病在某些誘因下也可能出現(xiàn)全身性點滴狀紅色丘疹。這些疾病通常與免疫異常、皮膚屏障功能受損有關。治療需在醫(yī)生指導下綜合進行,包括使用外用糖皮質(zhì)激素藥膏如糠酸莫米松乳膏、口服免疫抑制劑或進行紫外線光療。
一些內(nèi)科疾病也會以皮膚瘙癢和紅點為表現(xiàn)。例如肝臟疾病導致膽汁淤積時,膽鹽刺激皮膚可引起全身瘙癢和抓痕。腎臟功能不全,特別是尿毒癥期,體內(nèi)代謝廢物蓄積也會導致皮膚干燥和嚴重瘙癢。血液系統(tǒng)疾病如真性紅細胞增多癥同樣可引起瘙癢。治療重點在于控制原發(fā)病,皮膚癥狀需在對因治療基礎上輔以外用潤膚劑和止癢藥物緩解。
服用某些藥物后可能發(fā)生藥疹,即藥物性皮炎,表現(xiàn)為全身對稱分布的紅色斑疹、丘疹,瘙癢明顯。常見的易致敏藥物包括抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇藥等。一旦懷疑是藥物引起,應立即停用可疑藥物并攜帶藥品信息就醫(yī)。治療通常包括停用致敏藥、加強排泄以及遵醫(yī)囑使用抗組胺藥如依巴斯汀片,嚴重者如 Stevens-Johnson 綜合征需住院治療。
出現(xiàn)全身紅點發(fā)癢時,切忌用力搔抓,以免皮膚破損繼發(fā)感染。建議穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物,減少對皮膚的摩擦刺激。避免使用過熱的水洗澡,沐浴后及時涂抹無刺激性的保濕霜。飲食宜清淡,暫時避免食用海鮮、牛羊肉等可能致敏的食物。最重要的是一旦癥狀出現(xiàn),尤其是伴有發(fā)熱、呼吸困難、關節(jié)痛等其他不適時,應立即就醫(yī)皮膚科或相應內(nèi)科???,通過醫(yī)生面診和必要的實驗室檢查明確病因,進行針對性治療,切勿自行診斷和用藥,以免延誤病情。
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