肛裂三聯(lián)征是指肛裂、前哨痔和肛乳頭肥大三種病變同時(shí)存在的癥狀組合,通常由長(zhǎng)期便秘、排便困難或肛門(mén)局部炎癥刺激引起。
肛裂是肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍,多位于肛管后正中線。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛,便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí),糞便表面可見(jiàn)鮮紅色血跡。急性期可通過(guò)高錳酸鉀坐浴緩解炎癥,慢性反復(fù)發(fā)作的肛裂可能需要硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合,嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)。
前哨痔是肛裂下端皮膚因淋巴回流受阻形成的皮贅,呈袋狀懸垂于肛門(mén)外。該皮贅在排便時(shí)可能被糞便牽拉加重疼痛,且容易藏匿污垢引發(fā)感染。日常需保持局部清潔,癥狀明顯者可考慮手術(shù)切除,常與肛裂手術(shù)同期進(jìn)行。
肛乳頭肥大是齒線處肛乳頭因慢性炎癥刺激增生形成的灰白色腫物,直徑多超過(guò)5毫米。肥大肛乳頭可能脫出肛門(mén)外引起異物感,反復(fù)摩擦可能導(dǎo)致出血。無(wú)癥狀者無(wú)須處理,伴隨明顯不適時(shí)可選擇肛乳頭切除術(shù),通常采用電刀或激光治療。
預(yù)防肛裂三聯(lián)征需建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日攝入25-30克膳食纖維,保證2000毫升飲水量。排便困難時(shí)可短期使用乳果糖口服溶液軟化糞便,避免久蹲用力。便后建議用溫水清洗肛門(mén),急性疼痛期可局部涂抹利多卡因凝膠緩解癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或腫物脫出不能回納,應(yīng)及時(shí)到肛腸外科就診。
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