孕婦使用抗抑郁藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,相對(duì)安全的藥物包括舍曲林片、氟西汀膠囊、西酞普蘭片、艾司西酞普蘭片和安非他酮緩釋片。妊娠期抑郁癥可能由激素波動(dòng)、心理壓力、既往病史等因素引起,表現(xiàn)為情緒低落、失眠、食欲改變等癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡藥物風(fēng)險(xiǎn)與獲益。
舍曲林片屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,適用于妊娠期輕中度抑郁癥。該藥通過(guò)調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)改善情緒,研究顯示其致畸風(fēng)險(xiǎn)較低??赡艹霈F(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。合并焦慮癥狀的孕婦可聯(lián)合心理治療。
氟西汀膠囊是妊娠期使用歷史較長(zhǎng)的抗抑郁藥,對(duì)胎兒影響數(shù)據(jù)較充分。適用于伴有強(qiáng)迫癥狀的抑郁癥孕婦,需注意可能引起新生兒適應(yīng)障礙。用藥期間應(yīng)避免突然停藥,需配合產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行超聲檢查和胎心監(jiān)護(hù)。
西酞普蘭片對(duì)膽堿能受體影響較小,適合合并胃腸不適的孕婦。該藥代謝產(chǎn)物可通過(guò)胎盤(pán)屏障,但未發(fā)現(xiàn)明確致畸證據(jù)。使用期間需關(guān)注體重變化和血糖水平,避免與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。
艾司西酞普蘭片作為西酞普蘭的活性異構(gòu)體,起效更快且藥物相互作用少。妊娠中晚期使用需警惕新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓風(fēng)險(xiǎn)。建議采用最低有效劑量,分娩前需與兒科醫(yī)生溝通新生兒監(jiān)護(hù)方案。
安非他酮緩釋片適用于合并尼古丁依賴(lài)的孕婦,對(duì)多巴胺和去甲腎上腺素系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用。需警惕癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn),禁止用于進(jìn)食障礙患者。用藥期間應(yīng)補(bǔ)充葉酸,定期評(píng)估情緒狀態(tài)和胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)。
妊娠期使用抗抑郁藥需綜合評(píng)估癥狀嚴(yán)重程度和藥物風(fēng)險(xiǎn),優(yōu)先選擇單藥治療并定期復(fù)診。建議孕婦保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘散步等溫和運(yùn)動(dòng),攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物。家屬應(yīng)提供情感支持,協(xié)助記錄情緒變化和藥物反應(yīng),出現(xiàn)宮縮異?;蛱?dòng)減少需立即就醫(yī)。心理治療如認(rèn)知行為療法可作為輔助手段,重度抑郁伴自殺傾向者需考慮住院治療。
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