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痛風腫痛40天還在痛是怎么回事

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痛風腫痛40天還在痛可能與尿酸持續(xù)升高、關(guān)節(jié)炎癥未控制、合并感染、藥物效果不佳、腎功能異常等因素有關(guān),需通過降尿酸治療、抗炎鎮(zhèn)痛、局部護理等方式干預。

1、尿酸持續(xù)升高

長期高嘌呤飲食或尿酸排泄障礙會導致血尿酸水平居高不下,尿酸鹽結(jié)晶持續(xù)沉積在關(guān)節(jié)腔,刺激滑膜產(chǎn)生炎癥反應。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛反復發(fā)作,疼痛時間延長。需限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物,并定期監(jiān)測血尿酸水平。

2、關(guān)節(jié)炎癥未控制

急性期未規(guī)范使用抗炎藥物可能導致炎癥遷延不愈。痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時,關(guān)節(jié)腔內(nèi)存在大量炎性介質(zhì),若未及時抑制會損傷關(guān)節(jié)軟骨。常見受累關(guān)節(jié)為第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等,伴隨皮膚發(fā)亮、壓痛明顯??勺襻t(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥,必要時關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素。

3、合并感染

痛風石破潰或局部皮膚破損后易繼發(fā)細菌感染,表現(xiàn)為疼痛性質(zhì)改變、分泌物增多、發(fā)熱等。金黃色葡萄球菌是常見致病菌,需進行膿液培養(yǎng)明確病原體。在抗痛風治療同時,應聯(lián)合使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,并對創(chuàng)面定期消毒換藥。

4、藥物效果不佳

個體對降尿酸藥物敏感度差異可能導致療效不足。部分患者存在別嘌醇過敏或苯溴馬隆肝毒性不耐受等情況,需調(diào)整用藥方案。表現(xiàn)為血尿酸下降不明顯、癥狀緩解延遲??蓢L試更換為新型降尿酸藥如雷西納德片,或聯(lián)合使用碳酸氫鈉片堿化尿液。

5、腎功能異常

慢性腎病會影響尿酸排泄,加重痛風病情。腎功能不全時腎小球濾過率下降,尿酸清除率降低,易形成惡性循環(huán)。伴隨夜尿增多、下肢浮腫等癥狀。需評估肌酐清除率,調(diào)整藥物劑量,必要時進行血液凈化治療。

痛風腫痛持續(xù)40天未緩解需警惕慢性痛風性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)破壞,建議盡早就診風濕免疫科。日常需嚴格低嘌呤飲食,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄,避免劇烈運動加重關(guān)節(jié)損傷。急性期可冷敷患處,穿著寬松鞋襪減少摩擦,監(jiān)測血壓血糖等代謝指標。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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