乳腺結(jié)節(jié)BI-RADS 3類通常是指乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)中評(píng)估為可能良性的結(jié)節(jié),惡性概率低于2%,建議6個(gè)月后復(fù)查隨訪。
乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)將乳腺病變分為0-6類,其中3類結(jié)節(jié)具有明確的良性特征,例如橢圓形或圓形、邊界清晰、平行于皮膚生長等。這類結(jié)節(jié)在超聲或鉬靶檢查中表現(xiàn)為均質(zhì)高回聲或等回聲,內(nèi)部無血流信號(hào)或僅有少量血流信號(hào)。臨床處理原則以短期隨訪為主,通常建議6個(gè)月后復(fù)查超聲或鉬靶,若兩次檢查結(jié)果穩(wěn)定可延長隨訪間隔至1年。對(duì)于40歲以上患者或存在乳腺癌家族史者,可能需結(jié)合乳腺核磁共振進(jìn)一步評(píng)估。
雖然BI-RADS 3類結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)極低,但若隨訪期間出現(xiàn)體積增大超過20%、形態(tài)改變、邊緣毛刺等可疑特征時(shí),需升級(jí)為4類并考慮穿刺活檢。妊娠期女性因激素變化可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)短期內(nèi)快速生長,此類特殊情況需要更密切的監(jiān)測。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)3類結(jié)節(jié)會(huì)采用真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)進(jìn)行診斷性切除,但這不是常規(guī)推薦方案。
發(fā)現(xiàn)乳腺BI-RADS 3類結(jié)節(jié)后,建議保持規(guī)律作息,避免高脂飲食和含雌激素的保健品,每月月經(jīng)結(jié)束后7-10天進(jìn)行乳房自檢,注意觀察結(jié)節(jié)是否有壓痛、皮膚凹陷等變化,復(fù)查時(shí)攜帶既往影像資料方便對(duì)比,若哺乳期出現(xiàn)結(jié)節(jié)突然增大或疼痛需及時(shí)就診,日??蛇x擇無鋼圈支撐型文胸減少局部壓迫,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸可能有助于乳腺健康。
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