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胃潰瘍與胃癌鑒別要點

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胃潰瘍與胃癌的鑒別要點主要有臨床表現差異、內鏡特征、病理活檢結果、影像學檢查以及腫瘤標志物檢測。胃潰瘍多為良性病變，胃癌則是惡性疾病，早期鑒別對治療和預后至關重要。

1、臨床表現差異

胃潰瘍患者通常表現為周期性上腹痛，進食后可緩解，伴有反酸、噯氣等癥狀。胃癌患者疼痛多呈持續(xù)性且逐漸加重，常伴隨食欲減退、體重下降、貧血等全身癥狀。胃潰瘍出血多為少量黑便，胃癌出血可能表現為嘔血或大量黑便。

2、內鏡特征

胃潰瘍在內鏡下多呈圓形或橢圓形，邊緣整齊，底部平坦清潔。胃癌病灶多不規(guī)則，邊緣隆起呈堤狀，底部凹凸不平伴壞死組織，周圍黏膜皺襞中斷。早期胃癌可能僅表現為黏膜色澤改變或微小隆起凹陷。

3、病理活檢結果

胃潰瘍活檢可見炎性細胞浸潤和肉芽組織形成，無異性細胞。胃癌活檢可發(fā)現癌細胞，根據分化程度分為腺癌、印戒細胞癌等類型。多點活檢對提高診斷率很重要，尤其對于不典型潰瘍需取6-8塊組織。

4、影像學檢查

胃潰瘍在CT上表現為胃壁局部增厚，層次結構尚清晰。胃癌可見胃壁明顯增厚伴層次破壞，可能發(fā)現淋巴結轉移或遠處轉移灶。超聲內鏡能準確判斷腫瘤浸潤深度，對分期有重要價值。

5、腫瘤標志物檢測

胃潰瘍患者腫瘤標志物如CEA、CA19-9、CA72-4等多在正常范圍。胃癌患者這些標志物可能升高，尤其晚期胃癌升高更明顯。但腫瘤標志物特異性不高，需結合其他檢查綜合判斷。

胃潰瘍與胃癌的鑒別需要結合多種檢查手段，內鏡檢查和病理活檢是確診的關鍵。對于40歲以上新發(fā)消化道癥狀患者、潰瘍治療效果不佳者、潰瘍復發(fā)者應提高警惕。日常生活中應注意飲食規(guī)律，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，定期體檢有助于早期發(fā)現病變。出現持續(xù)上腹不適、消瘦等癥狀時應及時就醫(yī)，避免延誤診斷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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