肝硬化胃底靜脈曲張可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療、生活調(diào)整等方式干預(yù)。肝硬化胃底靜脈曲張通常由門靜脈高壓、肝功能減退、血管結(jié)構(gòu)異常、凝血功能障礙、炎癥刺激等因素引起。
1、藥物治療
肝硬化胃底靜脈曲張患者可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片等降低門靜脈壓力的藥物，或注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等減少內(nèi)臟血流。合并出血時(shí)需使用注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。
2、內(nèi)鏡治療
內(nèi)鏡下套扎術(shù)或硬化劑注射是急性出血的首選治療方式。通過內(nèi)鏡在曲張靜脈根部套扎橡皮圈或注射聚桂醇注射液等硬化劑，可有效封閉血管。治療后需禁食一段時(shí)間，逐步過渡到流質(zhì)飲食，并監(jiān)測再出血跡象。
3、介入治療
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過在肝內(nèi)建立分流道降低門靜脈壓力，適用于反復(fù)出血或藥物內(nèi)鏡控制不佳者。術(shù)后需長期抗凝并監(jiān)測分流道通暢性，可能出現(xiàn)肝性腦病等并發(fā)癥，需定期復(fù)查肝功能。
4、手術(shù)治療
對于Child-Pugh分級A級的患者，可考慮賁門周圍血管離斷術(shù)或脾切除術(shù)等外科手術(shù)。術(shù)后需密切觀察腹腔出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，恢復(fù)期需限制蛋白質(zhì)攝入以預(yù)防肝性腦病。
5、生活調(diào)整
避免粗糙堅(jiān)硬食物及過熱飲食，選擇易消化的軟食或半流質(zhì)。限制鈉鹽攝入以減輕腹水，每日食鹽量控制在3克以內(nèi)。絕對禁酒，避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃腸黏膜的藥物。保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓。
肝硬化胃底靜脈曲張患者需定期復(fù)查胃鏡和肝功能，監(jiān)測曲張靜脈變化。出現(xiàn)嘔血、黑便等出血癥狀應(yīng)立即平臥并禁食，盡快就醫(yī)。日常注意休息，避免重體力勞動和劇烈運(yùn)動，保持情緒穩(wěn)定。營養(yǎng)支持以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如魚肉、蛋清等，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K。家屬應(yīng)學(xué)會識別肝性腦病早期癥狀如嗜睡、行為異常等，及時(shí)協(xié)助就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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