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白血病復(fù)發(fā)的前兆

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白血病復(fù)發(fā)的前兆主要有不明原因發(fā)熱、貧血加重、出血傾向、骨關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大等。白血病復(fù)發(fā)可能與微小殘留病灶、基因突變、免疫功能低下、治療不徹底、環(huán)境因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、皮膚瘀斑、體重下降、感染反復(fù)等癥狀。建議患者定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

1、不明原因發(fā)熱

白血病復(fù)發(fā)時(shí)可能出現(xiàn)持續(xù)性低熱或高熱,體溫波動(dòng)在37.5-39攝氏度之間,常規(guī)抗感染治療無(wú)效。這種發(fā)熱與白血病細(xì)胞增殖浸潤(rùn)導(dǎo)致炎癥因子釋放有關(guān),可能伴隨夜間盜汗、寒戰(zhàn)等癥狀。需通過(guò)血培養(yǎng)、骨髓活檢等檢查排除感染性疾病。臨床常用注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素、注射用環(huán)磷酰胺等藥物進(jìn)行再誘導(dǎo)治療。

2、貧血加重

血紅蛋白進(jìn)行性下降至60-90克每升,出現(xiàn)面色蒼白、活動(dòng)后心悸等表現(xiàn),提示骨髓造血功能再次受抑制。復(fù)發(fā)期貧血往往進(jìn)展較快,與正常造血細(xì)胞被白血病細(xì)胞取代有關(guān)。需輸注濃縮紅細(xì)胞改善癥狀,同時(shí)使用重組人促紅素注射液刺激造血。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意預(yù)防跌倒。

3、出血傾向

皮膚黏膜出現(xiàn)新發(fā)瘀點(diǎn)瘀斑,牙齦鼻腔自發(fā)性出血,嚴(yán)重者可發(fā)生消化道或顱內(nèi)出血。血小板計(jì)數(shù)常低于30×10^9每升,與巨核系造血受抑及彌散性血管內(nèi)凝血有關(guān)。緊急處理需輸注機(jī)采血小板,藥物可選擇氨甲環(huán)酸注射液、注射用白眉蛇毒血凝酶等?;颊邞?yīng)使用軟毛牙刷,避免磕碰。

4、骨關(guān)節(jié)疼痛

胸骨、脊柱、四肢長(zhǎng)骨出現(xiàn)鈍痛或劇痛,夜間尤為明顯,與白血病細(xì)胞骨膜浸潤(rùn)及骨髓腔內(nèi)壓力增高有關(guān)。疼痛評(píng)分多達(dá)到4-6分,影像學(xué)可見溶骨性改變。除使用鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥外,需聯(lián)合局部放療。建議睡硬板床,疼痛發(fā)作時(shí)保持制動(dòng)。

5、淋巴結(jié)腫大

頸部、腋窩、腹股溝等部位出現(xiàn)進(jìn)行性增大的無(wú)痛性包塊,直徑超過(guò)2厘米,質(zhì)地硬且固定。這是白血病細(xì)胞淋巴組織浸潤(rùn)的典型表現(xiàn),可能壓迫鄰近器官引起吞咽困難或下肢水腫。需通過(guò)淋巴結(jié)活檢明確性質(zhì),治療采用注射用培門冬酶等靶向藥物聯(lián)合局部放射治療。

白血病復(fù)發(fā)患者需保持居住環(huán)境清潔,每日開窗通風(fēng)2-3次,避免接觸生冷食物。飲食應(yīng)選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋等,適量補(bǔ)充新鮮蔬菜水果。注意監(jiān)測(cè)體溫變化,記錄出血癥狀的頻率和程度。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用免疫抑制劑,定期復(fù)查骨髓象和流式細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)須立即急診處理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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