砷中毒的危害主要包括神經(jīng)系統(tǒng)損害、皮膚病變、心血管疾病、肝腎損傷以及致癌風(fēng)險。砷中毒可能由環(huán)境污染、職業(yè)暴露、誤服含砷藥物或食物等原因引起,通常表現(xiàn)為頭痛、惡心、皮膚色素沉著、手足麻木等癥狀。
砷中毒可導(dǎo)致中樞及周圍神經(jīng)系統(tǒng)損傷,早期表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力,隨著毒性積累可能出現(xiàn)四肢麻木、肌肉萎縮甚至癱瘓。慢性砷中毒患者常出現(xiàn)記憶力減退、情緒障礙等認(rèn)知功能下降癥狀。神經(jīng)電生理檢查可見神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。治療需立即脫離砷接觸,使用二巰丙磺酸鈉注射液等解毒劑,輔以維生素B1片、甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
長期砷暴露會引發(fā)特征性皮膚改變,包括手掌腳底過度角化、軀干色素沉著與脫失斑片并存。嚴(yán)重者可發(fā)展為鮑溫病等癌前病變。皮膚活檢可見角質(zhì)層增厚和基底細胞空泡變性。治療需使用維A酸乳膏局部涂抹,口服阿維A酸膠囊調(diào)節(jié)角化,對癌變傾向病變需手術(shù)切除。
砷干擾心肌細胞能量代謝,可誘發(fā)心律失常、心肌炎甚至心源性猝死。心電圖顯示QT間期延長和T波改變。慢性中毒患者動脈硬化風(fēng)險顯著增加。治療包括靜脈注射二巰丁二酸膠囊解毒,輔以輔酶Q10膠囊改善心肌代謝,嚴(yán)重心律失常需使用鹽酸胺碘酮片控制。
砷在肝腎蓄積導(dǎo)致細胞壞死,表現(xiàn)為黃疸、少尿、水腫。實驗室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高、蛋白尿和血肌酐上升。病理顯示腎小管上皮細胞空泡變性。治療需血液凈化清除毒素,使用注射用還原型谷胱甘肽護肝,配合復(fù)方α-酮酸片改善腎功能。
國際癌癥研究機構(gòu)將砷列為1類致癌物,長期接觸顯著增加肺癌、膀胱癌、皮膚癌發(fā)病率。致癌機制涉及DNA甲基化異常和氧化應(yīng)激。對高危人群應(yīng)定期進行低劑量螺旋CT篩查和尿脫落細胞檢查。預(yù)防性治療可考慮口服硒酵母片調(diào)節(jié)代謝。
預(yù)防砷中毒需避免飲用高砷地下水,接觸含砷產(chǎn)品時做好防護。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)檢測尿砷含量,治療期間多飲水促進排泄,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入幫助解毒??祻?fù)期定期監(jiān)測肝腎功能和腫瘤標(biāo)志物,避免重復(fù)暴露。職業(yè)暴露人群應(yīng)每年進行專項體檢。
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