打噴嚏、流鼻涕、鼻塞通常是普通感冒的典型表現(xiàn),普通感冒在醫(yī)學(xué)上稱為急性上呼吸道感染,主要由病毒感染引起。
普通感冒是最常見的情況,主要由鼻病毒、呼吸道合胞病毒等引起。這些病毒通過空氣飛沫或接觸傳播,感染后主要侵犯鼻咽部黏膜,導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張、充血和分泌物增多。典型癥狀除了打噴嚏、流清鼻涕和鼻塞外,還可能伴有輕微咽干、咽癢或咳嗽。癥狀通常在感染后1-3天出現(xiàn),持續(xù)約7-10天可自行緩解。治療以對癥支持為主,無須使用抗生素?;颊邞?yīng)多休息、多飲水,保持室內(nèi)空氣流通。鼻塞嚴(yán)重時可使用生理鹽水噴鼻劑沖洗鼻腔,或遵醫(yī)囑短期使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑等減充血劑。若伴有發(fā)熱或頭痛,可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片等解熱鎮(zhèn)痛藥。
流行性感冒簡稱流感,由流感病毒引起,其初期癥狀可能與普通感冒相似,但通常起病更急、全身癥狀更重?;颊叱舜驀娞?、流鼻涕和鼻塞外,往往伴有突發(fā)的高熱、畏寒、頭痛、全身肌肉酸痛和顯著乏力。流感具有更強(qiáng)的傳染性和引起并發(fā)癥的風(fēng)險,如肺炎、心肌炎等。診斷需結(jié)合流行病學(xué)史和病原學(xué)檢測。治療方面,在癥狀出現(xiàn)早期,醫(yī)生可能會建議使用抗病毒藥物,如磷酸奧司他韋膠囊或瑪巴洛沙韋片,以縮短病程、降低并發(fā)癥風(fēng)險。對癥處理與普通感冒類似,但需更密切監(jiān)測病情變化,特別是兒童、老年人及有慢性基礎(chǔ)疾病者。
過敏性鼻炎并非感染引起的感冒,但其癥狀與感冒極為相似,常被誤認(rèn)。它是由機(jī)體對花粉、塵螨、動物皮屑等過敏原產(chǎn)生免疫反應(yīng)所致。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性的連續(xù)打噴嚏、流大量清水樣鼻涕、鼻塞以及鼻癢、眼癢。癥狀具有發(fā)作性,常在接觸特定過敏原后出現(xiàn),或呈季節(jié)性、常年性反復(fù)發(fā)作。治療首要原則是避免接觸已知過敏原。藥物控制方面,可遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素,如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑或糠酸莫米松鼻噴霧劑,以減輕鼻腔炎癥??诜菇M胺藥如氯雷他定片或西替利嗪片,能有效緩解打噴嚏和流涕癥狀。對于中重度持續(xù)性過敏性鼻炎,醫(yī)生可能會評估進(jìn)行特異性免疫治療的可能性。
急性鼻竇炎常繼發(fā)于普通感冒,是感冒病毒或繼發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致鼻竇黏膜發(fā)生的急性炎癥。感冒后鼻腔黏膜腫脹,堵塞了鼻竇開口,導(dǎo)致分泌物引流不暢,從而引發(fā)鼻竇炎。癥狀包括鼻塞、流膿性或黏膿性鼻涕,鼻涕可能倒流至咽喉,同時伴有面部疼痛或壓迫感、嗅覺減退,嚴(yán)重時可有發(fā)熱。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。如果是細(xì)菌感染,醫(yī)生會處方抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片。同時會使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑減輕黏膜水腫,促進(jìn)引流,并可能建議使用黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊。用生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗是重要的輔助治療手段。
血管運(yùn)動性鼻炎是一種非過敏性、非感染性的慢性鼻炎。其發(fā)病與自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān),導(dǎo)致鼻腔血管舒縮功能異常,黏膜腺體分泌亢進(jìn)。常見誘因包括溫度濕度變化、刺激性氣味、精神緊張、辛辣食物等。癥狀表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性的鼻塞、流清涕和打噴嚏,但通常不伴有鼻癢或眼癢等過敏表現(xiàn)。診斷需排除過敏性和感染性因素。治療首先應(yīng)盡量避免已知的誘發(fā)因素。藥物治療可遵醫(yī)囑使用鼻用抗膽堿能藥物,如異丙托溴銨鼻噴霧劑,以減少鼻涕分泌。鼻用糖皮質(zhì)激素對部分患者也有效。對于藥物治療效果不佳的嚴(yán)重鼻塞,醫(yī)生可能會考慮下鼻甲成形術(shù)等手術(shù)治療方案。
當(dāng)出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀時,首先應(yīng)多休息、保證充足睡眠,并每日飲用足量溫水,這有助于稀釋分泌物、舒緩咽喉。飲食上宜選擇清淡、易消化且富含維生素的食物,如粥、蒸蛋、新鮮蔬菜水果,避免食用辛辣、油膩及過甜的食物,以免刺激呼吸道加重癥狀。保持居住環(huán)境空氣清新,定時開窗通風(fēng),使用加濕器將室內(nèi)濕度維持在適宜范圍,可緩解鼻腔干燥不適。如果癥狀持續(xù)超過10天無改善,或出現(xiàn)高熱、膿涕、面部劇痛、呼吸困難、耳痛等表現(xiàn),應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷,避免自行濫用藥物,特別是抗生素,須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
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