萎縮性胃炎中度屬于需要重視的病理狀態(tài),雖未達(dá)到重度但存在癌變風(fēng)險(xiǎn)。該疾病可能由幽門螺桿菌感染、自身免疫等因素引起,表現(xiàn)為胃黏膜腺體減少和腸上皮化生。
中度萎縮性胃炎患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退等消化不良癥狀,部分患者伴隨貧血或體重下降。胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜變薄、血管透見(jiàn),病理活檢顯示腺體萎縮程度在30%-70%之間。此時(shí)胃酸分泌功能已有明顯下降,內(nèi)因子分泌減少可能影響維生素B12吸收。
該階段存在兩種發(fā)展可能:規(guī)范治療后可逆轉(zhuǎn)為淺表性胃炎,持續(xù)進(jìn)展則可能發(fā)展為重度萎縮伴異型增生。幽門螺桿菌陽(yáng)性患者需進(jìn)行根除治療,腸上皮化生區(qū)域需定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)。合并低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者應(yīng)縮短復(fù)查間隔至6-12個(gè)月。
患者應(yīng)保持細(xì)軟清淡飲食,避免腌制、煙熏及過(guò)熱食物,每日分5-6餐進(jìn)食減輕胃部負(fù)擔(dān)。戒煙戒酒,慎用非甾體抗炎藥,可適量補(bǔ)充維生素B12和葉酸。建議每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡及病理活檢,出現(xiàn)消瘦、嘔血、黑便等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于延緩疾病進(jìn)展。
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