眩暈癥的癥狀主要包括自身或周圍環(huán)境的旋轉(zhuǎn)感、搖擺感、漂浮感、站立不穩(wěn)，可能伴有惡心、嘔吐、出汗、耳鳴、聽力下降等；其原因主要有耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、腦血管疾病以及精神心理因素等。

一、耳石癥

耳石癥是引起眩暈最常見的原因之一，醫(yī)學(xué)上稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈。其發(fā)病與內(nèi)耳中負(fù)責(zé)平衡的耳石顆粒脫落并進(jìn)入半規(guī)管有關(guān)。這種眩暈通常由特定的頭位變化誘發(fā)，例如起床、躺下、翻身或抬頭時(shí)，表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)十秒的短暫、劇烈的旋轉(zhuǎn)感，改變頭位后癥狀可迅速緩解?；颊叱８械教煨剞D(zhuǎn)，但一般沒有耳鳴或聽力下降。治療上以手法復(fù)位為主，醫(yī)生通過一系列特定的頭位變換，將脫落的耳石顆粒移回原位。對于復(fù)位效果不佳或反復(fù)發(fā)作者，可考慮進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善內(nèi)耳循環(huán)的藥物如甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等，以控制眩暈發(fā)作。

二、梅尼埃病

梅尼埃病是一種內(nèi)耳膜迷路積水的疾病，可能與內(nèi)淋巴液產(chǎn)生和吸收失衡有關(guān)。其典型癥狀為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，每次發(fā)作可持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí)，同時(shí)伴有波動性的聽力下降、耳鳴以及耳內(nèi)悶脹感。眩暈發(fā)作時(shí)惡心、嘔吐等癥狀往往非常劇烈。治療目標(biāo)在于減少發(fā)作頻率、減輕癥狀。急性發(fā)作期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)靜抗眩暈藥物如茶苯海明片，或使用利尿劑如氫氯噻嗪片以減少內(nèi)淋巴液。緩解期則需調(diào)整生活方式，如低鹽飲食、規(guī)律作息、避免咖啡因和酒精，必要時(shí)可使用改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物片，嚴(yán)重者可能需考慮鼓室內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素或手術(shù)治療。

三、前庭神經(jīng)炎

前庭神經(jīng)炎通常由病毒感染前庭神經(jīng)引起，導(dǎo)致一側(cè)前庭功能急性減退?；颊邥蝗怀霈F(xiàn)持續(xù)數(shù)天甚至數(shù)周的劇烈眩暈，伴有明顯的平衡障礙、惡心嘔吐，但無耳鳴或聽力下降。眩暈在頭部活動時(shí)加重，靜臥時(shí)減輕。發(fā)病初期，醫(yī)生可能會使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片以減輕神經(jīng)炎癥和水腫，同時(shí)使用抗眩暈藥物如鹽酸異丙嗪片控制急性期癥狀。待急性期過后，前庭康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要，通過循序漸進(jìn)的平衡和眼球運(yùn)動練習(xí)，促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代償，幫助大腦適應(yīng)并重新建立平衡感，這是恢復(fù)的關(guān)鍵。

四、腦血管疾病

由腦血管疾病引起的眩暈屬于中樞性眩暈，常見于后循環(huán)缺血，如椎基底動脈供血不足，或小腦、腦干梗死或出血。這類眩暈可能表現(xiàn)為持續(xù)性或位置性眩暈，常伴有復(fù)視、構(gòu)音障礙、吞咽困難、肢體麻木或無力、行走不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。其根本原因在于動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等導(dǎo)致腦血管狹窄或栓塞。治療需針對原發(fā)病，急性期可能需溶栓、抗血小板聚集如使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，或使用改善腦循環(huán)的藥物如尼莫地平片?？刂蒲獕骸⒀?、血脂等危險(xiǎn)因素，以及長期進(jìn)行抗動脈粥樣硬化治療是預(yù)防復(fù)發(fā)的核心。

五、精神心理因素

長期焦慮、抑郁、驚恐發(fā)作等精神心理問題可導(dǎo)致或加重眩暈，這種情況稱為精神心理性眩暈或持續(xù)性姿勢-知覺性頭暈?；颊叱Ｖ髟V持續(xù)性的非旋轉(zhuǎn)性頭暈，如頭昏、頭重腳輕、漂浮感，癥狀在緊張、擁擠環(huán)境或復(fù)雜視覺刺激下加重，但神經(jīng)系統(tǒng)和前庭功能檢查往往無器質(zhì)性病變。治療需要身心同治。一方面，可進(jìn)行認(rèn)知行為療法，幫助患者識別并打破“頭暈-恐懼-更頭暈”的惡性循環(huán)。另一方面，在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片、鹽酸舍曲林片等抗抑郁焦慮藥物，或使用前庭抑制劑如鹽酸地芬尼多片輔助控制癥狀，同時(shí)結(jié)合規(guī)律的前庭康復(fù)訓(xùn)練，效果更佳。

出現(xiàn)眩暈癥狀時(shí)，首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即坐下或躺下，避免摔倒，同時(shí)固定頭部、減少移動，閉眼休息直至眩暈感減輕。日常護(hù)理中，應(yīng)注意作息規(guī)律，保證充足睡眠，避免過度勞累和精神緊張。飲食宜清淡，控制鹽分?jǐn)z入，減少咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲品的飲用。眩暈緩解期，可在安全環(huán)境下進(jìn)行適度的平衡訓(xùn)練，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)平衡功能。如果眩暈突然發(fā)作、程度劇烈、頻繁復(fù)發(fā)，或伴有劇烈頭痛、視物模糊、言語不清、肢體麻木無力等任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，必須立即就醫(yī)，查明病因，切勿自行用藥，以免延誤腦血管疾病等嚴(yán)重情況的診治。