新生兒腦缺氧可通過(guò)保持呼吸道通暢、吸氧治療、控制體溫、藥物治療、高壓氧治療等方式干預(yù)。新生兒腦缺氧通常由胎盤(pán)功能異常、臍帶繞頸、產(chǎn)程異常、母體疾病、胎兒發(fā)育異常等原因引起。
清理口鼻分泌物是首要措施,采用吸痰器清除羊水或胎糞。對(duì)出現(xiàn)呼吸暫停的患兒需立即進(jìn)行觸覺(jué)刺激,必要時(shí)使用氣管插管建立人工氣道。操作時(shí)需注意避免頸部過(guò)度后仰,維持頭部中立位。
經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)下給予低濃度氧療,初始氧濃度控制在30%-40%。對(duì)中重度缺氧患兒可采用持續(xù)氣道正壓通氣,壓力參數(shù)維持在4-6cmH2O。治療期間需密切觀察胸廓起伏度及皮膚顏色變化。
采用伺服式控溫毯維持患兒核心體溫在36.5-37.5℃。避免體溫波動(dòng)超過(guò)1℃/小時(shí),低溫保護(hù)可降低腦代謝率。體溫過(guò)高時(shí)用溫水擦浴,禁止使用酒精等刺激性物質(zhì)。
苯巴比妥注射液用于控制驚厥發(fā)作,負(fù)荷劑量需嚴(yán)格按體重計(jì)算。胞磷膽堿鈉注射液可促進(jìn)腦細(xì)胞代謝,需用5%葡萄糖稀釋后緩慢靜滴。甘露醇注射液適用于腦水腫患兒,用藥期間監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)。
在生命體征穩(wěn)定后,對(duì)中重度患兒可采用0.15-0.2MPa壓力方案。治療前需完成鼓膜檢查,艙內(nèi)全程心電監(jiān)護(hù)。療程通常為10-20次,需與神經(jīng)保護(hù)藥物聯(lián)合使用。
家長(zhǎng)需定期進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測(cè)定評(píng)估發(fā)育狀況,喂養(yǎng)時(shí)選擇易消化配方奶并少量多餐。保持環(huán)境安靜避光,每日進(jìn)行四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。出院后按時(shí)隨訪頭顱超聲及腦電圖,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到兒科神經(jīng)??茝?fù)診。哺乳期母親應(yīng)補(bǔ)充DHA等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)素,避免接觸二手煙等有害物質(zhì)。
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