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睪丸炎的病理分類

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睪丸炎的病理分類主要包括細(xì)菌性睪丸炎、病毒性睪丸炎、肉芽腫性睪丸炎和特發(fā)性睪丸炎。細(xì)菌性睪丸炎多由泌尿系統(tǒng)感染擴(kuò)散引起,病毒性睪丸炎常見于流行性腮腺炎病毒感染,肉芽腫性睪丸炎可能與自身免疫反應(yīng)有關(guān),特發(fā)性睪丸炎則病因未明。

1、細(xì)菌性睪丸炎

細(xì)菌性睪丸炎通常由大腸埃希菌、葡萄球菌等病原體經(jīng)尿道逆行感染所致,常繼發(fā)于前列腺炎或附睪炎。臨床表現(xiàn)為睪丸腫脹、觸痛明顯,可能伴隨發(fā)熱和寒戰(zhàn)。治療需選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片,嚴(yán)重者可靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。急性期需臥床休息并抬高陰囊。

2、病毒性睪丸炎

病毒性睪丸炎多見于腮腺炎病毒感染后1-2周,約20%的青春期后腮腺炎患者會(huì)并發(fā)睪丸炎。特征為單側(cè)或雙側(cè)睪丸劇痛伴明顯腫脹,可能伴隨睪丸萎縮等后遺癥。治療以對(duì)癥為主,可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,α-干擾素噴霧劑可能有助于抑制病毒復(fù)制。發(fā)病期間應(yīng)冰敷患處并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

3、肉芽腫性睪丸炎

肉芽芽腫性睪丸炎屬于慢性炎癥,病理特征為睪丸組織內(nèi)出現(xiàn)上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞構(gòu)成的肉芽腫。患者可能出現(xiàn)睪丸無(wú)痛性硬結(jié),易與腫瘤混淆。確診需依靠病理活檢,治療可嘗試潑尼松片等糖皮質(zhì)激素,頑固病例可能需要睪丸部分切除術(shù)。該類型可能與精子外溢引發(fā)的自身免疫反應(yīng)相關(guān)。

4、特發(fā)性睪丸炎

特發(fā)性睪丸炎指排除已知病因的睪丸炎癥,約占臨床病例的10%-15%。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的睪丸疼痛和腫脹,但實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)明確感染證據(jù)。治療可采用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊,配合陰囊托帶減輕牽拉痛。部分學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病與局部微循環(huán)障礙或神經(jīng)異常有關(guān)。

各類睪丸炎患者均應(yīng)避免辛辣刺激飲食,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲保持會(huì)陰部清潔干燥。急性期禁止性生活及重體力勞動(dòng),恢復(fù)期可適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、睪丸化膿或劇烈疼痛,須立即就醫(yī)排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。定期復(fù)查超聲有助于評(píng)估睪丸血流和結(jié)構(gòu)變化。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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