大腸梗阻和小腸梗阻的嚴重程度需根據(jù)梗阻部位、進展速度和并發(fā)癥綜合判斷,通常小腸梗阻進展更快、并發(fā)癥風險更高。
小腸梗阻由于腸腔較窄、蠕動活躍,易在短時間內(nèi)出現(xiàn)劇烈腹痛、頻繁嘔吐及嚴重脫水,可能迅速進展為腸壞死或穿孔。高位小腸梗阻還會導致電解質(zhì)紊亂和代謝性堿中毒,需緊急手術(shù)干預。大腸梗阻因腸腔寬大、癥狀發(fā)展較緩,初期以腹脹、便秘為主,但完全性梗阻可能引發(fā)腸壁缺血或中毒性巨結(jié)腸,尤其老年患者合并基礎疾病時風險顯著增加。
大腸梗阻常見于腫瘤、憩室炎或糞石嵌頓,部分患者可通過保守治療緩解。而小腸梗阻多由粘連、疝氣或腸扭轉(zhuǎn)引起,多數(shù)需手術(shù)解除梗阻。兩者均可導致感染性休克或多器官衰竭,但小腸梗阻更易因延誤治療危及生命。
無論懷疑哪種腸梗阻,均需立即禁食并就醫(yī),避免自行服用瀉藥或止痛藥。確診后應嚴格遵循醫(yī)囑進行胃腸減壓、補液或手術(shù)準備?;謴推趶牧髻|(zhì)飲食逐步過渡,選擇低渣、高蛋白食物如米湯、蒸蛋,避免豆類、粗纖維等產(chǎn)氣食物。每日記錄排便和腹脹情況,適當活動促進腸蠕動,但避免劇烈運動。術(shù)后患者需定期復查腸功能,粘連性梗阻者應預防性使用腸粘連松解藥物。
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