肺癌晚期可通過(guò)靶向治療、免疫治療、化療、放療及姑息治療等方式緩解癥狀。肺癌晚期通常由基因突變、長(zhǎng)期吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)暴露及慢性肺部疾病等因素引起。
靶向治療適用于存在特定基因突變的肺癌晚期患者。EGFR突變患者可使用吉非替尼片、厄洛替尼片等藥物,ALK融合基因陽(yáng)性患者可使用克唑替尼膠囊。靶向藥物能精準(zhǔn)抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng),但可能引發(fā)皮疹、腹瀉等副作用。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確突變類型。
免疫治療通過(guò)激活人體免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤。帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑可用于PD-L1高表達(dá)的肺癌晚期患者。免疫治療可能引起免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)肝功能與甲狀腺功能。
化療藥物如注射用培美曲塞二鈉、順鉑注射液可抑制腫瘤細(xì)胞增殖?;煶?dǎo)致骨髓抑制、惡心嘔吐等反應(yīng),需聯(lián)合止吐藥物如鹽酸昂丹司瓊注射液使用?;煼桨感韪鶕?jù)患者體能狀態(tài)調(diào)整劑量,必要時(shí)配合粒細(xì)胞集落刺激因子支持治療。
放射治療可緩解肺癌晚期骨轉(zhuǎn)移疼痛或腦轉(zhuǎn)移癥狀。精準(zhǔn)放療技術(shù)如調(diào)強(qiáng)放療能減少對(duì)正常組織的損傷。放射性肺炎是常見(jiàn)并發(fā)癥,表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難,可配合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。
姑息治療以改善生活質(zhì)量為目標(biāo),包括鎮(zhèn)痛治療、營(yíng)養(yǎng)支持及心理疏導(dǎo)。鹽酸嗎啡緩釋片用于中重度癌痛,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑可改善惡病質(zhì)狀態(tài)。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)制定個(gè)體化方案,幫助患者應(yīng)對(duì)呼吸困難、焦慮抑郁等癥狀。
肺癌晚期患者需保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類。根據(jù)體能進(jìn)行散步、呼吸操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度疲勞。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化,定期復(fù)查血常規(guī)與影像學(xué)評(píng)估療效。出現(xiàn)嚴(yán)重副作用如持續(xù)高熱、呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。心理支持對(duì)改善治療依從性具有重要作用,可尋求專業(yè)心理咨詢幫助。
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