腎病綜合征水腫可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、補充白蛋白、控制蛋白尿、治療原發(fā)病等方式消除。腎病綜合征可能與免疫異常、感染、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫等癥狀。
每日鈉鹽攝入量控制在3-5克以內(nèi),避免腌制食品、加工食品等高鈉食物。鈉鹽潴留會加重水鈉潴留,嚴格限鹽可減少組織間隙液體蓄積。烹飪時可用檸檬汁、香草等替代鹽調(diào)味,同時監(jiān)測尿量和體重變化。
呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑可促進鈉水排出,螺內(nèi)酯片等保鉀利尿劑可協(xié)同使用。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì),防止低鉀血癥。嚴重水腫者可短期靜脈注射呋塞米注射液,但需避免過度利尿?qū)е卵萘坎蛔恪?/p>
人血白蛋白注射液適用于血漿白蛋白低于20克/升的重癥患者,可提高血漿膠體滲透壓。輸注后聯(lián)合利尿劑能增強消腫效果,但需注意過敏反應。長期需通過飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等。
醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑可減少蛋白漏出。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片能降低腎小球內(nèi)壓。治療期間需定期檢測24小時尿蛋白定量,目標值控制在0.5克/日以下。
繼發(fā)于糖尿病腎病者需控制血糖,狼瘡性腎炎需用羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫。微小病變型腎病對激素敏感,膜性腎病可能需利妥昔單抗注射液。明確病理類型后制定個體化方案,必要時行腎活檢指導治療。
日常需保持適度活動避免血栓形成,睡眠時抬高下肢促進回流。飲食選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞胸肉、豆腐等,避免高膽固醇食物。嚴格記錄每日出入量,水腫加重時及時復查腎功能和尿常規(guī)。注意皮膚護理預防壓瘡,穿著寬松衣物減少摩擦。長期管理需定期隨訪,監(jiān)測血壓、尿蛋白等指標變化。
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