治療抑郁失眠可通過心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。抑郁失眠可能與遺傳因素、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性壓力、軀體疾病、藥物副作用等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為入睡困難、早醒、日間疲勞、情緒低落、興趣減退等癥狀。
1、心理治療
認(rèn)知行為療法是抑郁失眠的一線心理干預(yù)手段，通過糾正消極思維模式改善睡眠質(zhì)量。針對(duì)失眠的認(rèn)知行為治療通常包括睡眠限制、刺激控制等技術(shù)，需由專業(yè)心理醫(yī)師指導(dǎo)完成。團(tuán)體治療或正念訓(xùn)練也有助于緩解伴隨抑郁的睡眠障礙，療程一般需要8-12周。
2、藥物治療
在醫(yī)生指導(dǎo)下可選用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，同時(shí)配合右佐匹克隆片等鎮(zhèn)靜催眠藥物短期改善睡眠。使用鹽酸帕羅西汀片時(shí)需注意可能加重初期失眠，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。藥物聯(lián)用期間應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能。
3、物理治療
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過調(diào)節(jié)前額葉皮層興奮性改善抑郁相關(guān)失眠，10-20次為一個(gè)療程。光照療法對(duì)季節(jié)性抑郁伴發(fā)的睡眠節(jié)律紊亂效果顯著，建議每日清晨接受30分鐘特定波長(zhǎng)光照。這些物理干預(yù)須在專業(yè)機(jī)構(gòu)完成。
4、生活方式調(diào)整
建立固定作息時(shí)間有助于重建生物鐘，建議保持每晚7-8小時(shí)臥床時(shí)間。午后避免攝入咖啡因，晚餐不宜過飽。睡前1小時(shí)可進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，避免使用電子設(shè)備。適度有氧運(yùn)動(dòng)能提升睡眠質(zhì)量，但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
5、中醫(yī)調(diào)理
酸棗仁湯加減可寧心安神，適用于心脾兩虛型失眠。針灸選取百會(huì)、神門等穴位能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，需由執(zhí)業(yè)中醫(yī)師操作。耳穴貼壓作為輔助療法，采用王不留行籽刺激耳部心腎反射區(qū)。中藥使用需辨證施治，避免自行配伍。
抑郁失眠患者應(yīng)保持臥室環(huán)境安靜黑暗，室溫控制在18-22攝氏度為宜。日常飲食可適量增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，避免夜間飲酒。建議記錄睡眠日記幫助醫(yī)生評(píng)估療效，癥狀持續(xù)加重時(shí)須及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。親友陪伴和社會(huì)支持對(duì)康復(fù)具有積極作用，可參與正規(guī)心理互助小組。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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