麻藥通常不會(huì)對(duì)大腦造成永久損害。麻醉藥物的短期影響在代謝后會(huì)逐漸消失,但極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)認(rèn)知功能暫時(shí)性改變。
現(xiàn)代臨床使用的麻醉藥物經(jīng)過(guò)嚴(yán)格安全性評(píng)估,其作用機(jī)制為可逆性抑制神經(jīng)系統(tǒng)功能。全身麻醉藥物如丙泊酚注射液、七氟烷等主要通過(guò)作用于中樞神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)產(chǎn)生麻醉效果,藥物在體內(nèi)代謝完全后神經(jīng)功能可恢復(fù)正常。局部麻醉藥物如利多卡因注射液、布比卡因注射液等僅阻滯局部神經(jīng)傳導(dǎo),不影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。術(shù)后常見(jiàn)的頭暈、嗜睡等癥狀多在24-48小時(shí)內(nèi)自行緩解,這與藥物殘留效應(yīng)及個(gè)體代謝差異有關(guān)。
高齡患者、長(zhǎng)期反復(fù)接受全身麻醉或合并腦血管疾病者,術(shù)后可能出現(xiàn)持續(xù)數(shù)周至數(shù)月的認(rèn)知功能障礙,稱為術(shù)后認(rèn)知功能障礙。這種情況與麻醉藥物、手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)等多因素相關(guān),多數(shù)可逐漸改善。目前尚無(wú)明確證據(jù)表明常規(guī)劑量的麻醉藥物會(huì)導(dǎo)致不可逆的腦結(jié)構(gòu)損傷,但嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育期應(yīng)謹(jǐn)慎評(píng)估麻醉必要性。
麻醉前后保持充足睡眠有助于神經(jīng)功能恢復(fù),術(shù)后可適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素促進(jìn)代謝。若出現(xiàn)持續(xù)記憶力減退或思維遲鈍,建議到神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)師規(guī)范操作,能最大限度降低麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
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