肝癌患者一般可以化療,但需根據(jù)腫瘤分期、肝功能狀態(tài)及患者耐受性綜合評(píng)估?;熤饕糜跓o(wú)法手術(shù)切除或轉(zhuǎn)移性肝癌的姑息治療,常用方案包括FOLFOX、GEMOX等系統(tǒng)化療或肝動(dòng)脈灌注化療。
對(duì)于局部晚期或轉(zhuǎn)移性肝癌,化療可幫助控制腫瘤進(jìn)展。FOLFOX方案聯(lián)合奧沙利鉑與氟尿嘧啶類藥物,能抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成。肝動(dòng)脈灌注化療通過(guò)導(dǎo)管直接將藥物輸送到腫瘤供血?jiǎng)用},提高局部藥物濃度并減少全身副作用。部分患者可能出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng),需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)與肝功能。肝功能Child-Pugh C級(jí)或嚴(yán)重肝硬化患者通常不建議接受高強(qiáng)度化療。
少數(shù)早期肝癌患者術(shù)后存在高危復(fù)發(fā)因素時(shí),可能輔助性使用化療降低復(fù)發(fā)概率。合并門靜脈癌栓的患者可嘗試化療聯(lián)合靶向治療延長(zhǎng)生存期。對(duì)化療敏感的特殊病理類型如肝母細(xì)胞瘤,化療可作為主要治療手段。存在嚴(yán)重黃疸、腹水或凝血功能障礙的患者化療風(fēng)險(xiǎn)較高,需謹(jǐn)慎評(píng)估。
肝癌患者接受化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族改善食欲,避免腌制及霉變食物。每日監(jiān)測(cè)體重變化,出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或腹瀉需及時(shí)就醫(yī)。治療間歇期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,但需避免勞累。定期復(fù)查甲胎蛋白、肝臟增強(qiáng)CT等評(píng)估療效,肝功能異常時(shí)需調(diào)整化療方案。建議在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療計(jì)劃,必要時(shí)聯(lián)合靶向藥物或免疫治療提高療效。
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