牙齦炎的癥狀主要有牙齦紅腫、牙齦出血、牙齦疼痛、牙齦萎縮和口腔異味，其誘因包括牙菌斑積聚、牙結(jié)石刺激、不良修復(fù)體、激素水平變化以及某些全身性疾病。

一、牙齦紅腫

牙齦紅腫是牙齦炎最直觀的早期表現(xiàn)。健康的牙齦組織呈現(xiàn)淡粉色，質(zhì)地堅(jiān)韌。當(dāng)牙齦發(fā)生炎癥時(shí)，局部毛細(xì)血管會擴(kuò)張充血，導(dǎo)致牙齦顏色變?yōu)轷r紅或暗紅，組織變得松軟、腫脹，失去正常的點(diǎn)彩形態(tài)。這種紅腫通常從牙齦邊緣開始，尤其是牙縫間的牙齦乳頭部位。牙菌斑中的細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物是引發(fā)牙齦紅腫的核心因素，細(xì)菌產(chǎn)生的毒素會刺激牙齦組織產(chǎn)生免疫反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致血管通透性增加，組織液滲出，形成水腫。日常維護(hù)中，使用軟毛牙刷并配合正確的巴氏刷牙法可以有效清除牙菌斑，緩解紅腫。若紅腫持續(xù)存在或加重，可能發(fā)展為更嚴(yán)重的牙周炎。

二、牙齦出血

牙齦出血是牙齦炎最常見的癥狀之一，尤其在刷牙、使用牙線或進(jìn)食較硬食物時(shí)容易發(fā)生。出血的直接原因是發(fā)炎的牙齦組織內(nèi)毛細(xì)血管壁變得脆弱，輕微的物理刺激即可導(dǎo)致破裂。牙菌斑長期附著于牙頸部，其代謝產(chǎn)物會持續(xù)刺激牙齦，導(dǎo)致牙齦溝內(nèi)上皮潰瘍，下方結(jié)締組織血管增生、充血。慢性炎癥使得局部組織的修復(fù)能力下降，出血點(diǎn)不易愈合。對于偶發(fā)的、輕微的牙齦出血，通過加強(qiáng)口腔清潔，如使用牙線清潔牙縫，通?？梢缘玫礁纳?。若出血頻繁、量多或呈自發(fā)性出血，則需警惕是否存在血液系統(tǒng)疾病或維生素C缺乏等全身性因素。

三、牙齦疼痛

牙齦疼痛在牙齦炎中程度不一，可能表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、咀嚼時(shí)疼痛或受到冷熱刺激時(shí)的敏感不適。疼痛源于炎癥介質(zhì)對神經(jīng)末梢的刺激以及牙齦組織的水腫壓迫。當(dāng)牙齦炎癥加劇，形成急性齦乳頭炎或壞死性潰瘍性齦炎時(shí)，疼痛會變得劇烈。不良的修復(fù)體，如不合適的牙冠邊緣長期壓迫牙齦，或正畸矯治器清潔不當(dāng)導(dǎo)致菌斑堆積，都是引發(fā)局部牙齦疼痛的常見誘因。緩解疼痛的根本在于去除刺激源，例如由牙醫(yī)調(diào)整不合適的假牙。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用一些局部抗炎鎮(zhèn)痛藥物輔助治療，如丁硼乳膏、復(fù)方氯己定含漱液等，但須明確這只是輔助手段。

四、牙齦萎縮

牙齦萎縮表現(xiàn)為牙齦緣向牙根方向退縮，導(dǎo)致部分牙根暴露。長期的慢性牙齦炎癥是導(dǎo)致牙齦萎縮的重要原因之一。炎癥持續(xù)破壞牙齦上皮和下方的結(jié)締組織附著，同時(shí)可能伴有不當(dāng)?shù)乃⒀婪绞?，如橫向用力刷洗，進(jìn)一步加劇了牙齦組織的機(jī)械性損傷。牙齦萎縮后，牙齒看起來變長，牙縫增大，不僅影響美觀，還會導(dǎo)致牙根敏感，增加根面齲的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。牙結(jié)石尤其是位于牙齦下方的齦下結(jié)石，是刺激牙齦萎縮的強(qiáng)有力因素。定期的牙周潔治，即洗牙，是清除牙結(jié)石、控制炎癥、阻止牙齦繼續(xù)萎縮的關(guān)鍵措施。

五、口腔異味

口腔異味，即口臭，是牙齦炎患者常伴隨的困擾。其產(chǎn)生主要與牙菌斑和牙結(jié)石中大量的厭氧菌有關(guān)。這些細(xì)菌在代謝過程中會分解食物殘?jiān)?、脫落的上皮?xì)胞和齦溝液中的蛋白質(zhì)，產(chǎn)生具有難聞氣味的揮發(fā)性硫化物，如硫化氫和甲硫醇。牙齦炎導(dǎo)致的牙齦出血和炎性滲出物也為細(xì)菌提供了豐富的營養(yǎng)底物，加劇異味。牙齦萎縮形成的牙周袋容易嵌塞食物，腐敗后也會產(chǎn)生臭味。單純使用漱口水只能暫時(shí)掩蓋氣味，徹底改善需要從源頭控制牙菌斑和牙齦炎癥。對于妊娠期、青春期等激素水平變化時(shí)期加重的牙齦炎及口臭，更需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生維護(hù)。

預(yù)防和控制牙齦炎，建立并堅(jiān)持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是基石。這包括每天至少使用巴氏刷牙法刷牙兩次，每次不少于兩分鐘，并輔助使用牙線或牙縫刷清潔牙齒鄰面。建議每半年至一年進(jìn)行一次專業(yè)的口腔檢查和潔牙，及時(shí)清除牙菌斑和牙結(jié)石。飲食上應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，適量攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果，有助于維持牙齦健康。避免吸煙，因?yàn)闊煵葜械挠泻ξ镔|(zhì)會損害牙齦的血液循環(huán)和免疫力。如果已經(jīng)出現(xiàn)牙齦炎癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由口腔科醫(yī)生進(jìn)行診斷并提供專業(yè)的治療計(jì)劃，切勿自行濫用藥物，以免延誤病情。