剖腹產(chǎn)麻醉針通常打在腰椎間隙的硬膜外腔或蛛網(wǎng)膜下腔,具體方式包括硬膜外麻醉、腰麻或腰硬聯(lián)合麻醉。
硬膜外麻醉是將麻醉藥物注入硬膜外腔,通過(guò)阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。操作時(shí)產(chǎn)婦需側(cè)臥屈膝,麻醉醫(yī)師在腰椎3-4或4-5間隙穿刺,置入導(dǎo)管后分次給藥。這種方式起效較慢但可控性強(qiáng),適合手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)或需要術(shù)后鎮(zhèn)痛的情況??赡艹霈F(xiàn)低血壓、頭痛等反應(yīng),需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
腰麻是將藥物直接注入蛛網(wǎng)膜下腔,能快速阻斷脊髓神經(jīng)傳導(dǎo)。穿刺部位多選擇腰椎2-3或3-4間隙,單次給藥后5分鐘內(nèi)即可生效。適用于急診剖腹產(chǎn)等需要快速麻醉的情況。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫頭痛、尿潴留,通常1-3天自行緩解。腰硬聯(lián)合麻醉結(jié)合兩者優(yōu)勢(shì),先通過(guò)腰麻快速起效,再通過(guò)硬膜外導(dǎo)管延長(zhǎng)麻醉時(shí)間,是目前常用方式。
麻醉前需評(píng)估產(chǎn)婦凝血功能、脊柱畸形等情況,禁食6-8小時(shí)。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)去枕平臥避免腦脊液外滲,24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、下肢麻木等癥狀應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。哺乳期用藥需選擇對(duì)嬰兒安全的麻醉藥物,如羅哌卡因注射液、利多卡因注射液等。
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