腦出血的常規(guī)護理主要包括保持呼吸道通暢、控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥、營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等措施。
腦出血患者可能出現(xiàn)意識障礙或嘔吐,需將頭部偏向一側(cè),及時清理口腔分泌物,防止誤吸導(dǎo)致窒息。必要時遵醫(yī)囑使用吸痰設(shè)備,維持血氧飽和度在正常范圍。
急性期需持續(xù)監(jiān)測血壓,避免波動過大加重出血。遵醫(yī)囑靜脈滴注烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液等降壓藥物,目標(biāo)血壓控制在160/90mmHg以下,同時觀察有無頭暈等低血壓癥狀。
每2小時協(xié)助翻身拍背,使用氣墊床預(yù)防壓瘡。留置導(dǎo)尿管者每日消毒尿道口,預(yù)防尿路感染。對于肢體癱瘓患者,需穿戴彈力襪預(yù)防深靜脈血栓。
吞咽困難者需鼻飼營養(yǎng)液,選擇能全力或瑞代等腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。恢復(fù)期進(jìn)食時應(yīng)取坐位,食物以糊狀為主,避免嗆咳。每日熱量攝入需達(dá)到25-30kcal/kg。
病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù),包括被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、床邊坐位平衡練習(xí)。語言障礙者可進(jìn)行口面部肌肉訓(xùn)練,使用圖片卡輔助溝通。康復(fù)過程中需監(jiān)測心率血壓變化。
腦出血患者護理期間需保持環(huán)境安靜,避免情緒激動。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確搬運患者的方法,定期協(xié)助進(jìn)行肢體按摩。恢復(fù)期飲食宜低鹽低脂,適當(dāng)補充富含卵磷脂的食物如雞蛋、大豆等。注意觀察患者意識狀態(tài)、肢體活動等變化,發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)護人員。出院后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱CT,持續(xù)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。
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