老年癡呆癥可通過生活干預(yù)、藥物治療、心理疏導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。老年癡呆癥通常由遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、頭部外傷、長期精神刺激等原因引起。
保持規(guī)律作息有助于維持生物鐘穩(wěn)定,每日進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動能促進(jìn)血液循環(huán)。采用地中海飲食模式,增加深海魚類、堅果的攝入量,限制飽和脂肪酸和精制糖。建立固定的日常活動流程,使用便簽、日歷等輔助記憶工具,減少環(huán)境變動帶來的認(rèn)知負(fù)荷。
膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片可改善輕中度患者的認(rèn)知功能,鹽酸美金剛緩釋膠囊用于中重度患者的行為癥狀控制。NMDA受體拮抗劑如鹽酸美金剛口服溶液能調(diào)節(jié)谷氨酸活性,銀杏葉提取物片有助于改善腦微循環(huán)。使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物時需監(jiān)測錐體外系反應(yīng)。
懷舊療法通過老照片、音樂等觸發(fā)正向情緒,認(rèn)知刺激療法采用拼圖、數(shù)字游戲維持殘存功能。建立非語言溝通方式如肢體接觸、表情回應(yīng),減少因語言障礙引發(fā)的焦慮。為照護(hù)者提供壓力管理培訓(xùn),避免負(fù)面情緒傳遞加重患者激越行為。
作業(yè)療法側(cè)重穿衣、進(jìn)食等日常生活能力訓(xùn)練,音樂療法利用節(jié)奏刺激運(yùn)動協(xié)調(diào)性。計算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練針對記憶、注意力等特定域功能,每周3次每次20分鐘。環(huán)境改造包括增加防滑設(shè)施、去除鏡面反射等降低定向力障礙帶來的風(fēng)險。
腦深部電刺激術(shù)適用于藥物難治性震顫患者,需嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)證。腦室腹腔分流術(shù)僅對合并正常壓力腦積水的特定病例有效,立體定向活檢術(shù)用于鑒別疑似克雅氏病等快速進(jìn)展性癡呆。所有侵入性操作均需評估獲益風(fēng)險比。
建議保持每日適當(dāng)日照以調(diào)節(jié)褪黑素分泌,室內(nèi)使用明亮均勻的照明減少晝夜顛倒。定期進(jìn)行口腔清潔和吞咽功能評估,預(yù)防吸入性肺炎。建立包含緊急聯(lián)系信息的身份手環(huán),外出時攜帶定位設(shè)備。照護(hù)者應(yīng)學(xué)習(xí)識別疼痛、感染等非語言表達(dá)的身體不適信號,及時就醫(yī)干預(yù)并發(fā)癥。
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