過敏性哮喘可通過避免接觸過敏原、使用吸入性糖皮質(zhì)激素、口服抗組胺藥物、白三烯受體拮抗劑、免疫治療等方式控制。過敏性哮喘通常由塵螨、花粉、動物皮屑、霉菌、冷空氣等因素誘發(fā),表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽。
明確并遠(yuǎn)離過敏原是控制過敏性哮喘的基礎(chǔ)措施。塵螨過敏者需定期清洗床品并使用防螨套,花粉季節(jié)減少外出或佩戴口罩,寵物過敏者應(yīng)避免飼養(yǎng)毛絨動物。室內(nèi)保持通風(fēng)干燥,濕度控制在50%以下有助于減少霉菌滋生。對冷空氣敏感者冬季外出可佩戴圍巾遮擋口鼻。
布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、倍氯米松吸入氣霧劑等可減輕氣道炎癥。這類藥物需長期規(guī)律使用才能發(fā)揮最佳效果,能顯著降低氣道高反應(yīng)性。使用后需漱口以減少口腔真菌感染風(fēng)險(xiǎn),兒童患者應(yīng)在家長監(jiān)督下確保正確吸入技巧。
氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑等可阻斷組胺受體,緩解鼻癢、打噴嚏等過敏癥狀。適用于合并過敏性鼻炎的哮喘患者,但單用對支氣管痙攣改善有限。服藥期間可能出現(xiàn)嗜睡,從事高空作業(yè)或駕駛者需謹(jǐn)慎,家長應(yīng)注意觀察兒童服藥后的精神狀態(tài)。
孟魯司特鈉咀嚼片、扎魯司特片通過抑制白三烯通路減輕氣道收縮。特別適用于運(yùn)動誘發(fā)或阿司匹林不耐受的哮喘類型。需每日固定時(shí)間服用,不可突然停藥。少數(shù)患者可能出現(xiàn)頭痛或胃腸道反應(yīng),兒童選用咀嚼片時(shí)應(yīng)由家長確認(rèn)劑量。
皮下注射或舌下含服特異性過敏原提取物,通過逐步增加暴露量誘導(dǎo)免疫耐受。適用于對單一明確過敏原敏感且藥物控制不佳者,療程通常持續(xù)3-5年。治療初期需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,家長應(yīng)記錄兒童每次治療后的反應(yīng)情況。
過敏性哮喘患者應(yīng)建立個(gè)人癥狀日記,記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及用藥情況。日常加強(qiáng)有氧運(yùn)動如游泳可改善肺功能,但需避免在寒冷干燥環(huán)境中劇烈運(yùn)動。飲食注意補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸,限制含亞硫酸鹽的加工食品。隨身攜帶速效支氣管擴(kuò)張劑以備應(yīng)急使用,定期復(fù)查肺功能評估控制水平。合并鼻竇炎或胃食管反流時(shí)應(yīng)同步治療,這些疾病可能加重哮喘癥狀。
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