髖關節(jié)脫位主要表現(xiàn)為患側(cè)髖部疼痛、活動受限、下肢畸形、局部腫脹以及感覺異常等癥狀。
髖關節(jié)脫位后通常會出現(xiàn)劇烈疼痛,疼痛感主要集中在髖部區(qū)域,可能向大腿或膝關節(jié)放射。這種疼痛在嘗試活動患肢或負重時明顯加重,導致患者難以站立或行走。疼痛源于關節(jié)囊和周圍韌帶組織的急性損傷,伴隨局部炎癥反應和肌肉痙攣。患者常采取特定體位以減輕不適,急性期需避免強行活動患肢。
髖關節(jié)主動及被動活動范圍顯著減小,患者無法完成屈髖、伸髖或旋轉(zhuǎn)等基本動作。關節(jié)功能受限與關節(jié)結(jié)構異常、周圍肌肉保護性收縮以及疼痛反射有關。嘗試活動可能引發(fā)關節(jié)內(nèi)骨性阻擋感或彈響,部分患者伴隨關節(jié)不穩(wěn)的主觀感受。早期制動對防止進一步損傷至關重要。
根據(jù)脫位方向呈現(xiàn)特征性肢體姿態(tài),后脫位時患肢表現(xiàn)為屈曲、內(nèi)收和內(nèi)旋畸形,前脫位則呈現(xiàn)外展、外旋和伸直狀態(tài)。下肢外觀可見明顯縮短或延長,與健側(cè)對比存在長度差異?;斡晒晒穷^脫離髖臼正常位置導致,可能伴隨骨盆傾斜代償。
脫位后數(shù)小時內(nèi)關節(jié)周圍軟組織出現(xiàn)進行性腫脹,皮膚表面可能發(fā)紅發(fā)熱。腫脹程度與關節(jié)囊撕裂范圍和血管損傷嚴重性相關,嚴重時可形成關節(jié)血腫。腫脹區(qū)域觸診有堅實感,可能影響遠端血運評估。
部分患者出現(xiàn)大腿前側(cè)或小腿外側(cè)皮膚感覺減退、麻木或刺痛感,這與坐骨神經(jīng)或股神經(jīng)受脫位股骨頭壓迫有關。神經(jīng)癥狀可能持續(xù)存在,需要??漆t(yī)生進行詳細神經(jīng)系統(tǒng)檢查以評估損傷程度。
髖關節(jié)脫位后應保持患肢制動,使用枕頭支撐維持舒適體位,避免嘗試自行復位。急性期可對腹股溝區(qū)域進行間斷冷敷,每次15-20分鐘?;謴推谧襻t(yī)囑進行循序漸進的康復訓練,重點加強臀肌和髖周肌群力量。日常注意補充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、豆制品和深海魚類,保持適度日照。行走時選擇平坦路面,使用防滑鞋具,家居環(huán)境移除障礙物降低跌倒風險。定期復查X線片評估關節(jié)對位情況,出現(xiàn)異常疼痛加劇或感覺障礙惡化需立即就醫(yī)。
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