肝硬化患者出現(xiàn)肚子疼可通過臥床休息、熱敷緩解、調(diào)整飲食、藥物治療、手術治療等方式改善。肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝損傷、膽汁淤積、藥物性肝損害、代謝異常等因素引起。
急性腹痛發(fā)作時應立即停止活動,采取半臥位或側臥位減輕腹壁張力。肝硬化患者常合并門靜脈高壓,劇烈運動可能誘發(fā)消化道出血。建議使用軟墊支撐腹部,避免壓迫肝區(qū),每日保持8-10小時臥床休息。
用40℃左右溫水袋敷于右上腹,每次15-20分鐘可緩解肝包膜牽拉痛。注意避免高溫燙傷皮膚,合并腹水或皮膚感染時禁用。熱敷能促進局部血液循環(huán),減輕肝臟充血引發(fā)的脹痛感。
采用低鹽低脂軟食,每日分5-6餐少量進食。避免堅硬、辛辣食物刺激食管靜脈,推薦蒸蛋羹、藕粉、米粥等易消化食物。肝硬化患者蛋白質攝入需控制在每公斤體重0.8-1克,過量可能誘發(fā)肝性腦病。
合并細菌感染時可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片、諾氟沙星膠囊等抗生素。針對肝區(qū)隱痛可使用消旋山莨菪堿片緩解平滑肌痙攣,腹水明顯者可短期服用呋塞米片利尿。所有藥物均需在肝病科醫(yī)生指導下調(diào)整劑量。
對于門靜脈高壓導致的頑固性腹水,可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術降低壓力。肝癌破裂出血需緊急行肝動脈栓塞術,終末期患者可能需肝移植。手術前需全面評估肝功能Child-Pugh分級,術后需長期抗凝治療預防血栓。
肝硬化患者日常需嚴格戒酒,每月監(jiān)測肝功能指標。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴發(fā)熱、嘔血、意識模糊等癥狀時需立即急診。建議每日記錄腹圍變化,睡眠時抬高床頭30度減少腹水積聚。可適量進行散步等低強度運動,避免舉重物和突然體位變化。飲食中增加南瓜、胡蘿卜等富含維生素A的蔬菜,有助于修復肝細胞膜。
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