孕期易感膀胱炎主要與激素變化、子宮壓迫、免疫力下降、尿潴留及衛(wèi)生習(xí)慣等因素有關(guān)。膀胱炎可能表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀,需及時(shí)干預(yù)避免引發(fā)腎盂腎炎。
孕酮水平升高會(huì)導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)平滑肌松弛,輸尿管蠕動(dòng)減弱,尿液滯留時(shí)間延長(zhǎng),細(xì)菌更容易在膀胱內(nèi)繁殖。這種情況屬于生理性改變,可通過(guò)增加每日飲水量、避免憋尿等方式緩解,必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆粒等藥物治療。
隨著妊娠進(jìn)展,增大的子宮壓迫膀胱和輸尿管,導(dǎo)致排尿不暢和尿潴留。這種機(jī)械性梗阻會(huì)使膀胱無(wú)法完全排空,殘余尿成為細(xì)菌培養(yǎng)基。建議采取側(cè)臥位減輕壓迫,每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能,若出現(xiàn)發(fā)熱需警惕腎盂腎炎可能。
妊娠期母體為維持胎兒耐受會(huì)出現(xiàn)Th2型免疫偏移,細(xì)胞免疫功能暫時(shí)降低,對(duì)細(xì)菌感染的防御能力下降。這種情況可能合并陰道菌群失調(diào),可遵醫(yī)囑使用乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)微環(huán)境,同時(shí)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。
孕期輸尿管擴(kuò)張和膀胱位置變化使尿道相對(duì)縮短,細(xì)菌更易上行感染。建議排尿后從前向后清潔會(huì)陰,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,出現(xiàn)血尿時(shí)需立即就醫(yī),可能需要使用磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
妊娠期糖尿病或糖耐量異常孕婦尿糖含量增高,為細(xì)菌生長(zhǎng)提供營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)。這類患者需嚴(yán)格控制血糖,監(jiān)測(cè)尿常規(guī),可配合服用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染,同時(shí)注意區(qū)分尿糖陽(yáng)性與真性尿路感染。
孕期預(yù)防膀胱炎需保持每日2000毫升以上飲水量,養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣,避免使用刺激性洗液清潔外陰。飲食上可適量攝入蔓越莓制品,其原花青素成分能抑制細(xì)菌黏附膀胱壁。如出現(xiàn)排尿灼痛或腰背部疼痛,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,禁止自行服用抗生素。建議每1-2個(gè)月復(fù)查尿常規(guī),妊娠晚期可采用左側(cè)臥位睡眠改善腎臟血流,所有治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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