呋塞米是一種高效能利尿劑,主要用于治療水腫性疾病、高血壓及急性腎功能衰竭等,其作用機(jī)制為抑制腎小管髓袢升支粗段對鈉離子和氯離子的重吸收。
呋塞米通過抑制腎小管髓袢升支粗段的鈉鉀氯共轉(zhuǎn)運(yùn)體,減少鈉離子和氯離子的重吸收,增加尿液排出量。該作用可快速緩解心力衰竭、肝硬化等引起的水腫癥狀,但對低鉀血癥患者需謹(jǐn)慎使用。
呋塞米通過減少血容量和血管壁鈉離子含量,降低外周血管阻力,從而發(fā)揮降壓效果。適用于高血壓危象或合并腎功能不全的高血壓患者,但需注意監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
呋塞米可增加腎血流量,改善腎小球?yàn)V過率,用于早期急性腎損傷的輔助治療。需與補(bǔ)液治療配合使用,避免加重腎前性氮質(zhì)血癥。
呋塞米能促進(jìn)鈣離子排泄,用于腫瘤溶解綜合征或甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致的高鈣血癥。使用時(shí)需同步補(bǔ)充生理鹽水防止脫水。
呋塞米與甘露醇聯(lián)用可降低顱內(nèi)壓,適用于創(chuàng)傷性或代謝性腦水腫。需嚴(yán)格監(jiān)測尿量及血鈉水平,防止過度脫水。
使用呋塞米期間應(yīng)定期監(jiān)測電解質(zhì)、腎功能和血壓,避免與氨基糖苷類抗生素或強(qiáng)心苷類藥物聯(lián)用。飲食需保證適量鉀鹽攝入,如香蕉、菠菜等含鉀豐富食物,出現(xiàn)肌肉痙攣或心律失常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長期用藥者需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,不可自行停藥。
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