心梗通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成導(dǎo)致心肌缺血壞死引起,主要誘因包括高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖及長(zhǎng)期精神緊張等。
冠狀動(dòng)脈內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊是心梗最常見原因。斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集形成血栓,完全阻塞血管會(huì)導(dǎo)致心肌持續(xù)性缺血。控制血脂、血壓和血糖有助于延緩斑塊進(jìn)展。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程,增加血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)。血壓波動(dòng)過(guò)大可能直接誘發(fā)斑塊破裂,需規(guī)律監(jiān)測(cè)并使用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。
高血糖狀態(tài)會(huì)損害血管內(nèi)皮功能,促進(jìn)氧化應(yīng)激反應(yīng)。糖尿病患者常合并血脂異常,需聯(lián)合使用阿托伐他汀鈣片和二甲雙胍緩釋片控制代謝指標(biāo)。
煙草中的尼古丁會(huì)收縮冠狀動(dòng)脈,一氧化碳則降低血液攜氧能力。吸煙者發(fā)生心梗的概率顯著增高,戒煙后可顯著改善血管內(nèi)皮功能。
持續(xù)焦慮或情緒激動(dòng)會(huì)激活交感神經(jīng),引起冠狀動(dòng)脈痙攣和血壓驟升。突發(fā)強(qiáng)烈精神刺激可能直接誘發(fā)急性心梗,必要時(shí)可短期使用勞拉西泮片緩解癥狀。
預(yù)防心梗需建立健康生活方式,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,飲食遵循低鹽低脂原則,多攝入深海魚類和新鮮蔬菜。定期體檢監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平,40歲以上人群建議每年進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT檢查。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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