紫癜的病因復(fù)雜，主要與血管壁功能異常、血小板數(shù)量或功能異常、凝血功能障礙、血管炎以及遺傳因素有關(guān)。
一、血管壁功能異常
血管壁的通透性增加或脆性增高是紫癜的常見原因。這可能與維生素C缺乏、老年性血管退化、長期使用糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān)。當(dāng)血管壁結(jié)構(gòu)不完整時，血液中的紅細胞容易滲出到皮下，形成紫癜。這類紫癜通常表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)針尖至米粒大小的瘀點，按壓不褪色。治療上，針對病因是關(guān)鍵，如補充維生素C片，對于激素引起的紫癜，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
二、血小板數(shù)量或功能異常
血小板在止血過程中起著核心作用。血小板減少癥，如免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血，或血小板功能缺陷，如服用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，都可能導(dǎo)致紫癜?；颊咂つw可出現(xiàn)大小不等的瘀斑，常伴有牙齦出血、鼻出血等癥狀。治療需明確病因，例如免疫性血小板減少癥可能使用醋酸潑尼松片、人免疫球蛋白等藥物，而藥物引起的則需評估停藥或換藥的必要性。
三、凝血功能障礙
凝血因子缺乏或功能異常會導(dǎo)致血液凝固障礙，從而引發(fā)紫癜。常見的疾病包括血友病、維生素K缺乏癥，或長期使用華法林鈉片等抗凝藥物。這類紫癜往往在輕微外傷后出現(xiàn)較大面積的皮下血腫，且不易消退。治療需要補充所缺乏的凝血因子，如使用凝血酶原復(fù)合物，或針對性地補充維生素K1注射液，并嚴(yán)格監(jiān)測凝血功能。
四、血管炎
血管炎是一組以血管壁炎癥和壞死為特征的疾病，可直接損傷血管，引起紫癜。常見的如過敏性紫癜，其發(fā)病可能與感染、食物或藥物過敏有關(guān)。紫癜常對稱分布于雙下肢，可高出皮面，伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀。另一類是自身免疫性疾病相關(guān)的血管炎，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。治療需控制炎癥，過敏性紫癜可能使用氯雷他定片、復(fù)方甘草酸苷片，嚴(yán)重時需用甲潑尼龍片。
五、遺傳因素
部分紫癜與遺傳因素密切相關(guān)。例如遺傳性出血性毛細血管擴張癥，是一種常染色體顯性遺傳病，患者特定部位的毛細血管結(jié)構(gòu)異常，容易破裂出血，在皮膚、黏膜形成特征性的毛細血管擴張和紫癜。這類疾病目前尚無根治方法，治療以對癥和支持為主，如針對鼻出血可采用局部壓迫或激光治療，嚴(yán)重貧血時需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片。
紫癜的日常護理需注意觀察皮損變化，記錄新出現(xiàn)的瘀點瘀斑大小、數(shù)量和部位。避免磕碰和劇烈運動，減少外傷風(fēng)險。飲食上應(yīng)均衡營養(yǎng)，確保攝入足量的維生素C和維生素K，前者存在于新鮮蔬菜水果如西藍花、獼猴桃中，后者多見于綠葉蔬菜。保持良好的作息，避免情緒激動和用力排便，以防腹壓增高誘發(fā)出血。若紫癜反復(fù)出現(xiàn)、范圍擴大，或伴有其他出血癥狀如便血、血尿，必須及時前往醫(yī)院血液科或皮膚科就診，進行血常規(guī)、凝血功能等檢查以明確診斷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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