骶骨隱裂的治療方法主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調理和手術治療。骶骨隱裂可能與先天發(fā)育異常、外傷等因素有關,通常表現(xiàn)為腰骶部疼痛、下肢麻木等癥狀。
骶骨隱裂患者需避免久坐久站,急性期應嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并在腰骶部墊軟枕。日常可佩戴腰圍保護,但每日佩戴時間不宜超過4小時,防止肌肉萎縮。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),每次治療15-20分鐘,10次為1療程。超聲波治療能緩解軟組織粘連,強度控制在0.8-1.2W/cm2。紅外線照射需保持30cm距離,每日1次,注意防止燙傷。急性期后可進行腰背肌功能鍛煉,如五點支撐法。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。神經(jīng)根受壓者可短期服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可局部鎮(zhèn)痛。中藥可選腰痛寧膠囊、痹祺膠囊等活血化瘀類藥物。
針灸取腎俞、大腸俞、委中等穴位,配合電針增強療效。推拿采用滾法、按法等放松腰骶肌肉,禁用暴力扳法。拔罐選擇走罐方式沿膀胱經(jīng)操作,留罐時間不超過10分鐘。中藥熏蒸可用艾葉、紅花等藥材,溫度控制在40℃左右。
對于合并脊髓拴系或神經(jīng)癥狀進行性加重的患者,可考慮椎管減壓術。脊柱穩(wěn)定性差者需行椎弓根螺釘內固定術。術后需佩戴支具3個月,逐步進行康復訓練。微創(chuàng)手術如椎間孔鏡技術創(chuàng)傷較小,但需嚴格把握適應證。
骶骨隱裂患者日常應避免提重物及劇烈扭轉動作,睡眠時采取側臥位減輕腰部壓力。飲食注意補充鈣質和維生素D,每日飲用300ml牛奶,適量食用豆制品、深海魚。可進行游泳、瑜伽等低沖擊運動,每周3-4次,每次不超過40分鐘。冬季注意腰骶部保暖,可使用暖寶寶但需隔衣防止低溫燙傷。定期復查脊柱X線片觀察病情變化,出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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