痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、飲食因素、代謝異常、腎臟排泄減少、遺傳因素等原因引起。痛風(fēng)主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié),可能反復(fù)發(fā)作并形成痛風(fēng)石。
血液中尿酸濃度超過(guò)飽和濃度時(shí)可能形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織。高尿酸血癥可能與嘌呤代謝異常、尿酸生成過(guò)多等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛、活動(dòng)受限??勺襻t(yī)囑使用苯溴馬隆片、非布司他片、別嘌醇片等藥物控制尿酸水平。
長(zhǎng)期大量攝入高嘌呤食物可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。常見(jiàn)高嘌呤食物包括動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等,通常表現(xiàn)為進(jìn)食后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),限制高嘌呤食物攝入,適當(dāng)增加低脂乳制品和新鮮蔬菜水果。
肥胖、胰島素抵抗等代謝紊亂可能影響尿酸排泄。代謝綜合征患者常伴有高血壓、高血糖等癥狀,可能增加痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)??赏ㄟ^(guò)控制體重、改善胰島素敏感性等方式調(diào)節(jié)代謝狀態(tài)。
腎功能不全可能導(dǎo)致尿酸排泄障礙。慢性腎臟病患者可能出現(xiàn)血肌酐升高、尿量改變等癥狀,容易并發(fā)高尿酸血癥。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸氫鈉片等藥物堿化尿液,必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。
部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向。遺傳性嘌呤代謝異??赡軓那嗌倌陼r(shí)期就開始出現(xiàn)癥狀,通常表現(xiàn)為早發(fā)性痛風(fēng)。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,早期發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。
痛風(fēng)患者日常需保持充足飲水,每日飲水量建議2000-3000毫升以促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼,選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等。嚴(yán)格限制酒精攝入,特別是啤酒和烈性酒。定期復(fù)查血尿酸水平,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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