耳膜炎的治療方法主要有保持耳道干燥、使用抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺引流、鼓膜置管術等。耳膜炎通常由細菌感染、病毒感染、外傷、過敏反應、耳道異物等因素引起,可能伴隨耳痛、聽力下降、耳道分泌物增多等癥狀。
耳膜炎患者需避免耳道進水,洗澡或游泳時可用防水耳塞保護。潮濕環(huán)境易加重細菌滋生,延緩愈合。可用干凈棉簽輕輕吸干外耳道分泌物,但避免深入耳道以免損傷鼓膜。急性期建議暫停游泳等水上活動。
氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等可局部控制細菌感染。使用前需清潔耳道,將藥液滴入后輕拉耳廓使藥液流入。部分滴耳液含激素成分如地塞米松,可緩解炎癥反應。對真菌性耳膜炎需改用克霉唑滴耳液等抗真菌藥物。
阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等適用于中重度細菌感染或伴隨發(fā)熱者。需完成全程治療以防耐藥性產(chǎn)生。青霉素過敏者可選用阿奇霉素片或克拉霉素片。病毒感染時抗生素無效,需對癥處理。
對鼓室內積液導致嚴重耳痛或聽力障礙者,醫(yī)生可能行鼓膜穿刺術排出膿液。該操作需嚴格無菌條件下進行,術后保持耳道干燥。穿刺后多數(shù)患者耳痛立即緩解,必要時可重復操作。
復發(fā)性分泌性耳膜炎或積液持續(xù)3個月以上者,可能需鼓膜置入通氣管。該手術在全麻或局麻下進行,置管后需定期復查直至管子自然脫落。置管期間避免耳道進水,防止繼發(fā)感染。
耳膜炎恢復期間應避免用力擤鼻以防病原體經(jīng)咽鼓管逆行感染,睡眠時可抬高頭部促進引流。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適當補充維生素C增強免疫力。避免使用耳機或耳塞,減少噪音刺激。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛、面癱等癥狀需立即就醫(yī),警惕顱內并發(fā)癥。兒童患者家長應監(jiān)督用藥,定期隨訪至完全康復。
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