直接膽紅素是膽紅素在肝臟中與葡萄糖醛酸結(jié)合后形成的水溶性化合物,屬于膽紅素代謝的終產(chǎn)物之一,可通過(guò)膽汁排入腸道。
直接膽紅素由間接膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)經(jīng)UDP-葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶催化生成,與葡萄糖醛酸結(jié)合后極性增強(qiáng),能夠溶于水并通過(guò)膽汁排泄。這一過(guò)程是肝臟解毒功能的重要體現(xiàn)。
作為膽紅素代謝的關(guān)鍵中間產(chǎn)物,直接膽紅素參與膽汁酸腸肝循環(huán),幫助脂肪消化吸收。其排泄受阻時(shí)可反流入血導(dǎo)致黃疸。
血清直接膽紅素升高常見(jiàn)于膽汁淤積性疾病,如膽管結(jié)石、膽管癌等。與間接膽紅素比值有助于鑒別溶血性、肝細(xì)胞性和梗阻性黃疸。
直接膽紅素升高時(shí)可能出現(xiàn)陶土樣便、皮膚瘙癢等癥狀。新生兒高直接膽紅素血癥需警惕膽道閉鎖等先天性疾病。
原發(fā)性膽汁性膽管炎、膽總管結(jié)石等疾病會(huì)導(dǎo)致直接膽紅素排泄障礙。長(zhǎng)期升高可能引起肝纖維化等繼發(fā)損害。
保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持肝臟代謝功能,避免高脂飲食減輕膽汁排泄負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深等癥狀時(shí)建議及時(shí)就醫(yī)檢查肝功能,必要時(shí)完善腹部超聲等影像學(xué)檢查明確病因。日常應(yīng)避免濫用可能損傷肝臟的藥物,肝炎病毒攜帶者需定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。
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