老人手腳水腫可通過(guò)抬高肢體、限制鈉鹽攝入、穿戴彈力襪、藥物治療、病因治療等方式消除。手腳水腫可能與心力衰竭、腎功能不全、靜脈回流障礙、低蛋白血癥、藥物副作用等因素有關(guān)。
將水腫肢體抬高至超過(guò)心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流。建議老人臥床時(shí)用枕頭墊高下肢,坐位時(shí)將雙腳放在矮凳上。每日重復(fù)進(jìn)行3-4次,每次持續(xù)20-30分鐘。該方法對(duì)靜脈性水腫效果顯著,但需注意避免壓迫腘窩。
每日食鹽量控制在3-5克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。腎功能不全者需同時(shí)限制鉀、磷攝入??蛇x用低鈉鹽替代品,烹飪時(shí)用檸檬汁、香草等調(diào)味。長(zhǎng)期限鹽有助于減輕心源性及腎源性水腫,但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
選擇壓力梯度為20-30毫米汞柱的醫(yī)用彈力襪,晨起前穿戴,睡前脫下。彈力襪通過(guò)外部加壓改善靜脈瓣膜功能,適用于慢性靜脈功能不全導(dǎo)致的水腫。使用時(shí)需注意觀察皮膚狀況,出現(xiàn)瘙癢或破損應(yīng)立即停用。
呋塞米片可促進(jìn)鈉水排出,適用于心源性水腫;螺內(nèi)酯片能拮抗醛固酮,常用于肝硬化腹水;托拉塞米膠囊對(duì)腎功能不全者更安全。利尿劑使用期間需監(jiān)測(cè)體重、尿量及電解質(zhì),避免過(guò)度脫水引發(fā)低血壓。
心力衰竭患者需規(guī)范使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等抗心衰藥物;腎病綜合征需用醋酸潑尼松片控制蛋白尿;甲狀腺功能減退者補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。明確病因后針對(duì)性治療才能從根本上消除水腫。
老人日常應(yīng)保持適度活動(dòng),避免久站久坐,每日測(cè)量體重和腿圍。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清,適量食用冬瓜、紅豆等利水食物。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難、少尿等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查肺栓塞、急性腎損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。家屬需協(xié)助記錄水腫變化情況,定期隨訪調(diào)整治療方案。
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