血糖控制需個(gè)體化評(píng)估,當(dāng)空腹血糖持續(xù)超過(guò)11.1mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過(guò)16.7mmol/L時(shí)通常建議啟動(dòng)胰島素治療。
對(duì)于1型糖尿病患者,由于胰島功能完全喪失,確診后需立即使用胰島素。2型糖尿病患者在口服降糖藥失效、出現(xiàn)急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒、或合并嚴(yán)重感染等應(yīng)激狀態(tài)時(shí),血糖若達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)也需胰島素干預(yù)。妊娠期糖尿病患者若飲食運(yùn)動(dòng)控制后空腹血糖仍超過(guò)5.3mmol/L或餐后1小時(shí)血糖超過(guò)7.8mmol/L,應(yīng)考慮胰島素治療。圍手術(shù)期患者當(dāng)血糖持續(xù)超過(guò)10.0mmol/L時(shí),為促進(jìn)傷口愈合需短期使用胰島素。部分特殊人群如兒童青少年糖尿病患者,血糖控制目標(biāo)需更嚴(yán)格,具體閾值由專(zhuān)科醫(yī)生制定。
胰島素治療期間需定期監(jiān)測(cè)血糖變化,根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量,避免低血糖發(fā)生。同時(shí)保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動(dòng),每日碳水化合物攝入量應(yīng)相對(duì)固定,運(yùn)動(dòng)前后需檢測(cè)血糖并隨身攜帶糖塊應(yīng)急。注射部位應(yīng)輪換以避免脂肪增生,注射后30分鐘內(nèi)必須進(jìn)食。所有胰島素治療方案均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下制定,不可自行增減藥量或停藥。
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